科普 | 从“帝王病”到“现代病”：痛风的前世今生

痛风，是一种历史悠久的疾病，起源于我国元代朱丹溪的《格致余论》。在过去被称为“帝王病”，多见于丰衣足食的达官贵人、帝王将相之家。现如今，随着社会的进步、人民生活水平的提高，我国高尿酸血症的患病率达到13.3%，人数已超过1.8亿，仅次于糖尿病而成为第二大代谢性疾病，痛风患者也超过8000万。

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和(或尿酸排泄障碍所引起的晶体性关节炎以血尿酸增高、反复发作的急性关节炎、痛风石形成、关节畸形及肾脏病变为特征。

通俗来说，可以将身体比喻成一个工厂，嘌呤是工厂生产的“原料”尿酸是 “废料”。正常情况下，工厂能很好地处理这些“废料”，但当痛风来袭，就好像工厂的“废料处理系统”出了问题，导致“废料”(尿酸)堆积，从而引发一系列麻烦。

一、尿酸生成过多，排泄障碍

二、痛风的好发部位如下：

三、痛风的危害有哪些？

四、痛风的典型症状

1

急性期

突发单关节剧痛（60-70%首发于大脚趾根部的第一跖趾关节）。关节红肿热痛在24小时内达到高峰，可持续数天至数周。

2

慢性期

反复发作，形成痛风石

五、如何诊断痛风？

1.血尿酸检测：男性尿酸大于420mol/L，女性尿酸大于360umol/L。

2.关节液检查：显微镜下观察到尿酸结晶。

3.影像学检查：X线、超声及CT可辅助诊断痛风石及骨质破坏。

六、痛风的治疗：分阶段管理

01

急性期治疗（止痛消炎）

非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，避免热敷及按摩，可冷敷，注意休息。

02

长期降尿酸治疗。

药物：

抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他

促进尿酸排泄：苯溴马隆

目标：血尿酸控制在250umol/L-350umol/L（提醒：如果有慢性肾脏病的患者，建议尿酸水平在180umol/L-300umol/L）

03

生活方式干预

饮食建议：

避免高嘌呤食物(≥150mg/100g)：动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤其沙丁鱼、凤尾鱼）、酒精饮品；

适量中嘌呤食物（50-150mg/100g）：红肉（猪牛羊肉）、部分海鲜（虾、蟹）豆类；

推荐低嘌呤食物（<50mg/100g）:牛奶、鸡蛋、大部分蔬菜（如西蓝花、菠菜）、水果（樱桃）

其他：限制果糖饮料，避免剧烈运动，控制体重，每日饮水大于2000ml。

青岛西海岸新区中心医院血液内科肾内科鞠波医生提醒：了解“帝王病”，远离关节痛。痛风是可防可控疾病，关键在于长期管理尿酸水平，调整生活方式，遵医嘱规范治疗。早发现、早干预、早治疗，减少并发症，提高生活质量。

血液内科肾内科科室简介

青岛西海岸新区中心医院血液内科肾内科成立于2008年，负责血液病、肾病、风湿免疫病的临床诊疗和科研任务，填补了医院血液病、肾脏病和免疫性疾病诊治的空白。十余年来，科室得到院领导的大力扶持，医护队伍不断发展，目前共有医生8人，护士15人。科室医疗人员整体学历水平较高，其中博士1人，硕士6人，本科1人。护士本科13人，专科2人。近年来科室开展了血液病、肾病和风湿免疫性疾病的多项临床研究，每年发表SCI论文2-4篇，国内核心期刊论文1-2篇。

科室主要开展业务：科室致力于血液病、肾病及风湿免疫病的临床诊疗和临床研究。得到中国医学科学院血液学研究所、青岛大学附属医院血液科和肾病科专家的精心传授和指点，经科室人员十余年的不懈努力，科室诊疗技术和学术水平呈螺旋式提高。血液科和肾病科医师各自发挥专业特长，又相互增补，极大地提高了诊疗技术和学术水平。在医院领导的大力支持下，科室特聘青岛大学附属医院血液科孟繁军主任、肾内科孙建平主任每周定时诊疗住院患者、指导临床诊疗工作、精心传授诊疗技术和先进理念。

青岛西海岸新区中心医院血液内科、肾内科力求打造西海岸新区一流的血液及肾内疾病的诊疗中心。我们将以一流的技术，一流的设施，一流的服务为广大西海岸新区居民提供高品质的诊疗体验，为提高我们的治疗能力而不懈努力。

作者：鞠波

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、孙晓云

编校：丁丁

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