山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰
急性下肢动脉栓塞被称为血管外科的“急诊杀手”，起病急骤、进展迅猛，若未在黄金时间内开通血管，轻则截肢致残，重则因坏死毒素入血导致多器官衰竭而危及生命。近日，青岛市市立医院东院血管外科、麻醉手术科、心内一科、急诊科、重症医学科等多学科团队，以“生死时速”成功救治一名急性下肢动脉栓塞高危患者，仅30分钟取出长达70厘米的致命血栓，取栓后患者右下肢血运恢复良好，现已顺利康复出院。
不久前，52岁的王先生（化名）突发右下肢剧烈疼痛5小时紧急入院，查体发现右下肢皮温冰凉、动脉搏动消失，足部已出现感觉运动功能障碍。更糟糕的是，患者心脏射血分数仅32%（正常值＞50%），心功能极差，手术过程中心血管意外的风险非常高。
患者发病正值节假日，面对如此棘手的病情，值班院领导、纪委书记郭继梅迅速联络医务科，召集血管外科、心内科、麻醉科、急诊科组建MDT救治团队。在多学科会诊现场，血管外科主任颜京强指出，患者下肢缺血已超4小时，右足感觉运动功能已经出现明显减退，随时可能出现肢体不可逆性的坏死，导致截肢甚至危及生命，必须立即手术开通血管，但患者心功能极差，术中随时可能发生恶性心律失常。
经过东院麻醉手术科主任毕燕琳、心内一科副主任徐莉、急诊科副主任宋春雷的共同讨论，在与家属充分沟通手术的必要性和风险之后，团队一致认为在尽可能缩短手术时间、减少患者心脏的负担的前提下，要尽可能地为患者保肢争取一线生机。
手术室内，一场与时间赛跑的生命保卫战悄然打响。麻醉团队先行建立动静脉通路，实时调控血压、心率；颜京强熟练运用Fogarty导管行股动脉切开取栓，仅30分钟便取出长达70厘米的条状血栓。当鲜红的血液重新涌入右下肢动脉时，监护仪上的生命体征始终保持平稳。
术后，在重症监护团队的精心管理下，患者未出现再灌注损伤、心力衰竭加重等并发症，右下肢血运恢复良好，术后第5天即康复出院。此次成功救治充分展现了医院急危重症救治体系的综合实力。通过多学科团队的紧密协作，实现了快速响应、精准施治和全程护航的有机结合，成功突破了高危患者急诊手术的重重难关。这一案例再次证明，MDT模式在应对复杂危重疾病时具有不可替代的优势，能够为患者提供最优化的诊疗方案。
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