餐后惊觉未服药！漏服降糖药的补救秘籍

在糖尿病患者的日常生活中，血糖管理离不开规律用药。然而，偶尔的疏忽导致漏服药品，在所难免。面对这一状况，您是选择立即补救，还是就此作罢？是加倍剂量，还是微调服用？种种疑虑与困惑，是否让您倍感焦虑？别急！湖北省第三人民医院的专业药师为糖友们精心整理了一份漏服降糖药的补救秘籍，让您在餐后补服时也能从容不迫！

漏服后保持冷静，补救原则需铭记

降糖药物种类繁多，补服方法因药而异。但总体而言，需遵循两大核心原则：

“宁高勿低”——低血糖的危害远甚于短期高血糖，尤其对老年人和合并心脑血管疾病的患者而言，盲目补服可能带来晕厥、脑损伤等风险；

“看时间与药物类型”——漏服时间是否已超过用药间隔的一半？药物是长效还是短效？是否需与进餐时间同步？这些问题将决定您是否需要补服。

各类降糖药的漏服处理策略

磺脲类促泌剂（如格列美脲、格列齐特）
特点：这类药物通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，易引发低血糖。

处理：若早餐前漏服，在午餐前发现可补服原剂量；若午餐后才察觉，则建议仅监测血糖，不再补服。对于短效磺脲类，若已到下一餐时间，则正常服药，切勿加倍，以免药效叠加导致低血糖。

双胍类（如二甲双胍）：

特点：这类药物通过减少肝糖输出来降低血糖，单独使用时不易引发低血糖。

处理：若漏服普通片或缓释片，在当天发现时可补服；若接近下次服药时间，则跳过不补。若合并使用胰岛素或其他促泌剂，需根据当前血糖值决定是否补服，以防夜间低血糖。

α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）：

特点：这类药物需随餐服用，以延缓碳水化合物的吸收。

处理：若餐中或刚吃完时想起漏服，可立即补服；若餐后超过半小时则无需补服。若某餐未进食，则当次药物也应停用。

格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈）：

特点：这类药物为短效促泌剂，专注于控制餐后血糖。

处理：若餐前漏服，在餐后2小时内发现可立即补服并推迟进餐时间；若在两餐之间发现，则根据血糖情况决定是否补服。

DPP-4抑制剂（如西格列汀、利格列汀）：

特点：这类药物通过延缓肠促胰素分解来平稳控制血糖，低血糖风险较低。

处理：若漏服，在12小时内可补服；超过12小时则跳过不补，严禁双倍剂量。

SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：

特点：这类药物通过尿液排糖来降低血糖，需警惕泌尿感染风险。

处理：若漏服，当天随时可补服；若已接近次日用药时间，则需先测血糖再决定。

特殊人群与注意事项

老年人需谨慎：
老年人肝肾功能减退，药物代谢较慢，漏服后补服更易引发低血糖或肝肾损伤。建议优先通过监测血糖、增加运动等方式进行调节，而非盲目补服。

合并用药者需综合评估：

若同时使用胰岛素或其他降糖药，补服前需测量血糖，以避免多重降糖作用叠加导致低血糖。

这些情况不宜补服：

漏服时间超过用药间隔的一半（如每日两次的药，漏服超过6小时）。

夜间发现漏服长效药，补服可能引发夜间低血糖。

不确定药物类型或补服剂量时。

预防漏服的小技巧

定时提醒：使用手机闹钟或分装药盒，标注早、中、晚用药时间。

关联生活习惯：将药物与日常活动绑定（如刷牙后、早餐前）。

制作用药清单：列出药物名称、剂量、服用时间，并贴在显眼位置。

药师提醒

漏服降糖药时，请冷静判断药物类型、漏服时间和自身血糖情况。多数情况下，偶尔漏服一次并不会造成严重后果，但频繁漏服则需调整用药管理方式。请牢记“不确定时不补服”，及时咨询医生或药师，避免因小失大。血糖管理是一场持久战，科学用药与规律生活才是控糖的核心所在。

审稿专家：

一审专家：湖北省第三人民医院 主任医师 胡菊萍

二审专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 夏飞

作者：湖北省第三人民医院 药师 殷瑛