100%恢复健康！研究发现，女性益生菌辅助甲硝锉，治愈率提升36%

之前，妇科问题因为复发率高，总给人"得了就好不了"的刻板印象。人们并不相信世上存在根治的方法，无数人复发的经历口口相传，让恐慌日渐加剧，分泌物、鱼腥味、瘙痒感，成为女性们的噩梦。

然而，最近一项研究的突破，一扫此前恐慌的阴霾。研究人员发现，添加特定乳酸杆菌菌株组合ASTARTE的酸奶饮品，可辅助治疗女性细菌性阴道病（BV），改善症状并调节阴道微生物模式，受试者全部恢复健康，也就是说，恢复率达到惊人的100%！

该研究发表于2018年，奥地利研究者在 Beneficial Microbes 杂志上发表论文 Effect of a yoghurt drink containing Lactobacillus strains on bacterial vaginosis in women-a double-blind，randomised，controlled clinical pilot trial 。

一、无法根治的噩梦？

细菌性阴道病（BV）是成年女性最常见的阴道微生物群紊乱问题之一，特征为乳酸杆菌减少、PH上升。

正常情况下，阴道内主要由乳酸杆菌占据主导地位，这些菌群通过产生乳酸来维持酸性环境（pH值在3.8-4.4），这种环境可以抑制有害菌的滋生。

然而，当乳酸杆菌减少或失衡时，PH就会升高，有害厌氧菌乘虚而入，引发BV，这不仅带来异味、分泌物异常和瘙痒等困扰，还会增加泌尿生殖道感染和不良妊娠结局的风险。

在治疗方面，甲硝唑素等抗生素是主要手段。然而，尽管在短期内能够有效清除致病菌，治愈率通常只有80%左右。同时，其复发率令人沮丧：1个月复发率可达20%，3个月复发率约40%，12个月后高达60%。

抗生素无法根治的根本原因在于，阴道生态环境的恢复并非单靠杀灭有害菌就能实现。乳酸杆菌群体的恢复往往滞后，导致阴道防御力整体减弱，之后也更易被有害菌侵袭，导致反复发作。

因此，科学家逐渐将目光转向益生菌，试图通过补充特定乳酸杆菌，直接调节阴道微生物生态，从源头上抑制BV复发。

本实验中就是一次尝试。其中使用的ASTARTE菌株组合由四株乳酸杆菌菌株，即卷曲乳杆菌（L.crispatus LbV 88）、格氏乳杆菌(L.gasseri LbV 150N)、詹氏乳杆菌（L.jensenii LbV 116）和鼠李糖杆菌（L. rhamnosus LbV96）组成，全部从健康孕妇阴道中筛选得来。

二、实验过程与结论：益生菌加抗生素，表现提升36%

在实验中，33名BV患者在接受7天甲硝唑治疗的基础上，被随机分为两组：一组连续4周饮用含ASTARTE菌株组合的酸奶，另一组饮用外观口感相同的酸化牛奶（安慰剂）。为确保结果可靠，所有受试者伴侣同步接受甲硝唑治疗，并严格限制饮食中其他益生菌摄入。

四周后，数据令人震撼：依据Amsel标准（综合pH值、分泌物性状等指标），ASTARTE组受试者100%恢复健康，对照组组仅有为64.7%；即便采用更严格的Nugent评分（显微镜下观察菌群形态），ASTARTE组仍100%恢复健康，对照组组则为76.5%。

进一步分析显示，ASTARTE组受试者阴道pH值更快回归正常范围，异味、瘙痒等症状消退速度提升，且无任何肠胃不适等负面感受。

"这就像在战后废墟上快速重建城市。"研究负责人比喻道，"抗生素清除敌人之后，而益生菌让本土'居民'迅速回归，恢复生态平衡。"更关键的是，来自人体的益生菌，并无任何耐药影响。

三、关联研究与市场化前景

在此之前，女性益生菌能调节阴部菌群的认知已经出现。如2016年，俄罗斯医生T.M. Anoshina就在Perinatology and Pediatrics杂志上发表研究，针对60名患有疱疹感染的健康孕妇展开试验。

当时，实验组每日服用含50亿CFU的普葆ASTARTE混合菌株，对照组接受常规处理。7天后，实验组乳酸杆菌定植率提升200%，瘙痒感缓解67%，分泌物减少60%，阴道pH值恢复正常的比例提升58%。不过该测试结果主要聚焦于体感方面，尚未深入探究从"治标"到"治本"的关键突破。

但在"100%恢复健康"的本实验出现之后，女性益生菌疗法的地位日渐提高，直接针对妇科问题的女性益生菌研究也如雨后春笋。除却ASTARTE菌株组合，LA-5等菌株的研究也引发关注。

如2022年，Probiotics and Antimicrobial Proteins杂志发布的实验，80名受试者在LA-5菌株单一作用下，73.9%的患者分泌物异常减少，与抗真菌药氟康唑持平，却完全规避了恶心、腹痛等副作用。

该研究首次验证了益生菌单一影响念珠菌性阴道病（VVC）的可行性。其原理与补充乳酸杆菌、调节PH值的ASTARTE并不相同，反而集中在剿灭有害念珠菌上。若将ASTARTE比作修复生态的"守军"，LA-5则如同精准剿灭有害菌的"战士"。

此后，这两种菌群是否能复合干预，成为了新的研究点。而这一点很快得到了证实，研究还进一步发现，当它们与维生素B7结合时，协同效应还会再次放大。

北欧益生菌企业普葆的临床试验即是佐证：这种"三维私护方案"在471人次实验受试者中实现93%有效率--维生素B7强化黏膜屏障，ASTARTE重建菌群，LA-5剿灭残敌，三者如同"修复城墙+派驻守军+精准杀敌"的立体防御体系。目前，该成果已经实现市场化，使用了该概念的"普葆女性菌"已登陆电商平台。

市场的变化背后是医学共识的迭代。如今，《细菌性阴道病防治指南》明确将微生态制剂列为防治复发的重要策略，而医疗机构开始探索"抗生素+益生菌"的序贯疗法。据行业预测，到2025年，全球女性益生菌市场规模将突破300亿美元。

这场变革的本质，是对"治疗逻辑"的重新定义--抗生素时代追求"杀灭一切可疑目标"，而微生物疗法试图与人体共生系统对话，用最接近自然的方式重启平衡。

正如一名长期受BV困扰的受试者在随访中所说："过去我觉得身体像个不断漏水的容器，现在它终于学会了自我修复。"或许，这才是医学真正的进步：不是替代人体的智慧，而是唤醒它本有的力量。

参考文献：

1、Laue et al.Beneficial Microbes.2018，9(1)，35-50

2、中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南[J]. 中华妇产科杂志， 2021， 56(1)： 3-6.

3、Anoshinaet al. PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA， 2016， 4(68)， 22-25

4、Mollazadeh-Narestan et al， Probiotics and Antimicrobial Proteins， 2022； 1-11