突破高龄禁区！微创鼻胆管引流术为超高龄患者架起“生命桥”

在长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）内镜中心，一根直径仅3毫米的医用导管近日发挥关键作用。一周内，两位超80岁的急危重症患者接受经内镜鼻胆管引流术（ENBD）后成功脱离危险。这项微创技术，为难以承受传统手术的高龄患者开拓出全新的救治途径 。

多学科协作攻克双重危机

82岁的李奶奶在脑梗死治疗期间突发急性胆源性胰腺炎。由于长期服用抗血小板聚集药物氯吡格雷，外科手术面临极高出血风险。影像检查显示，其胆总管下端结石嵌顿，胆红素指标已达危急值。

普外科与消化内科团队迅速制定方案，采用经口腔-十二指肠镜置入鼻胆管，30分钟内建立胆汁体外引流通道。术后3日，患者脂肪酶从1325U/L降至352U/L，胆红素下降超50%，为后续治疗争取了宝贵时间。

同期入院的86岁患者杨爷爷因胆管结石诱发化脓性胆管炎，体温飙升至39.2℃并出现意识模糊。检查显示其肝内外胆管积脓，感染指标超正常值20倍，随时可能进展为脓毒血症。消化内科团队在局部麻醉下实施紧急引流，术中引流出400毫升脓性胆汁，术后6小时患者体温回落至37.3℃。

"毫米级"技术突破高龄手术禁区

针对两位超高龄患者的特殊病情，长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）消化内科主任医师贺利恒详解技术亮点：该术式通过口腔自然腔道置入导管，在十二指肠镜直视下精准定位胆管开口，误差严格控制在1毫米内；30分钟内即可将患者胆道压力从危险值30cmH2O降至安全阈值8cmH2O，快速解除胆道梗阻。

相较于传统开腹手术2-3小时的时长，该技术将操作时间压缩至20分钟左右，具有创伤性小、并发症少等优势。

"鼻胆管引流不仅实现即时救命，更为后续治疗打开窗口期。"普外科主任刘朝晖强调，通过阶梯式治疗策略，待患者全身状态稳定后，可择期实施确定性结石清除手术，这种分阶段救治模式尤其适用于合并多种基础疾病的超高龄患者。

目前，两位患者生命体征平稳，正在接受后续治疗。此次成功救治标志着长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）在急危重症胆道疾病的微创介入治疗领域达到省内领先水平，为县域内高龄胆道急症患者带来了福音。

湖南医聊特约作者：长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）贺利恒
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（编辑Wx）