破解基层“用药难”的惠民实践

齐鲁晚报·齐鲁壹点 王文彬 通讯员 王军

近日，2025年全国药政工作会议在北京召开。会上，滨州市惠民县在会上作了题为《基层药品联动管理的山东惠民实践》的典型发言。惠民县为何能在全国药政工作会议上做典型发言，这与该县坚持以人民健康为中心，以基层为重点的发展理念密不可分。

长期以来，基层医疗卫生机构面临着药品配备种类少、上下转诊用药衔接不畅、药品供应不稳定等问题，给群众用药带来不便。

为破解这种困境，惠民县推进紧密型县域医共体建设，打造由3家二级医院、15家乡镇卫生院和236家村卫生室组成的医共体中心药房暨审方中心“药事服务圈”，实现“用药目录、药品采购、管理运行、药品储备、药品配送”全流程联动管理。

同时，为确保群众“有药可用”及送药时效，该县健全药品目录动态调整机制，建立起涵盖512个品种、775个品规的统一目录，乡镇卫生院配备品种由平均170种增加到290种，村卫生室配备品种由平均80种增加到150种，目录内药品牵头医院100%配备。全县城乡药品网采覆盖率达99.93%，药品送达时长平均3天以内。

不仅如此，该县还全面建立基层缺药登记制度，持续完善短缺药品预警响应机制，医共体内统一储备短缺、易短缺和应急抢救等药品51种15.6万支，可有效满足临床3个月以上用药需求。同时，健全完善滞销、近效期药品调配轮换机制，目前，共紧急调拨药品10批次518瓶，医共体内药品报损金额月均下降近7成。

规范用药行为也是不可或缺的重要一环，惠民县在全省率先建成县域集中审方中心，统筹31名药师组建审方团队，构建“医师+药学”多元药事服务体系，实施“系统+人工”模式，县、乡、村三级处方实现前置审核。2024年，累计审核处方110多万张，处方合格率提升8个百分点，组织开展轮流出诊50多次，为960多人次提供专业化、个性化用药指导。

惠民县人民医院首席药师刘琳琳，是参与集中审方的专业药师之一。她被下派到镇级卫生院不久，区域内高血压、糖尿病患者用药依从性大大提高，用药差错率显著下降。“去大医院太麻烦，附近慢病患者总不愿去，用药依从性也存在问题。现在家门口就能调整用药，患者用药更精准。”刘琳琳感慨地说。

惠民县卫健系统相关负责人表示，今后将持续运行好药品联动管理机制，着力构建县域医共体内部用药衔接，降低药品虚高价格和运行成本，促进医共体良性运转，确保人民群众用药安全、有效、经济、便捷。