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【答疑】边缘型人格障碍是如何形成的?

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不稳定的养育方式是主要原因之一,而不稳定的养育方式源于养育者不稳定的人格特质。

不稳定的养育方式,比稳定的负性养育方式,对个体的负面影响更大。

大家听起来可能觉得奇怪,如果养育方式有好有坏,比如既有苛责谩骂,又有关爱呵护,关爱呵护的良性养育方式,应该能够缓冲苛责谩骂的负性养育方式,总好过只有苛责谩骂。

实际上,稳定的负性养育方式,虽必定对个体产生负面影响,但人类这一生物体强大的适应能力,如经历稳定的负性养育方式,能够发展出自己的生存策略,降低负性养育方式带来的痛苦。

比如,寻找养育者容易情绪暴怒、责罚自己的情形的共性,可能是打牌输钱了,可能是在外与人吵架了等,孩子可能发现养育者开门的轻重,或者脚步声的轻重,能够反映养育者的情绪状态,而如果这个时候自己正在学习,或是正在做家务,或是照顾弟弟妹妹等,这类可能减轻养育者情绪的事情——这也是长期经验习得的——并快速表现出做这些事,从而降低被责罚的可能。

大家注意是可能,不一定每次有用,但这种可能性能够提升个体的控制感。

控制感和稳定性,对于适应宏大世界的幼小儿童来说,极为重要。

好比你解决一个难题,虽难,但知道有规律可循,便有信心些。

成长于养育者易情绪化、多责罚这类负性养育环境的人,必定有高焦虑、敏感的特性,因为这样的成长环境,训练了个体对环境的警觉——个体需要警惕、留意养育者的心理状态,以便提前做好应对方式,以降低责罚等带来的痛苦。

高焦虑、敏感的心理行为特质,在神经系统层面,是对威胁环境保持警觉。个体如果长期处于受威胁环境,神经系统将被训练得高警觉,而表现为高焦虑、敏感。

稳定的负性养育方式,虽负面,但其稳定,从而给孩子提供了发展应对策略,降低负面影响的可能性。

注意:仍然是可能性,是否可发展出相应的应对策略,而降低负面影响,取决于是否有其他支持系统、承受时长、个体年龄等因素。

不稳定的养育方式,比稳定的负性养育方式,对个体的负面影响更大,因为不稳定的养育方式,将个体发展出降低痛苦的应对方式的可能性都扼杀了。

如果养育者每周一三五情绪稳定,二四六暴躁,或者语气、语调、表情等有迹可循,孩子可依此判断其心理状态,从而运用相应的应对策略,负面影响有机会减轻。

问题正是养育者的不稳定——养育方式时好时坏——导致孩子难以习得应对策略以减轻痛苦。

好比一个人一直对你很恶劣,你可以坚定地恨TA、诅咒TA、伺机报复TA;

可如果这个人还有对你好、让你感到温暖的时候,让你“既爱又恨”,你便会存在矛盾,不知如何是好。

孩子面对时好时坏的养育者,也是如此。

如果是成人面对不稳定的父母,因为自身心理相对稳定,独立性高,与父母的情感联结深度弱些,可降低父母的不稳定对自己的负面影响。

可孩子处于自我尚未形成或是孱弱阶段,独立性低,对父母高度依赖,与父母情感联结深,可以说是共生状态。因而,养育者的不稳定,有些类似复制般,影响孩子的心理特质也是不稳定,并延伸至成年。

BPD的四大核心症状:不稳定的人际、不稳定的情绪、不稳定的自我、不稳定的行为(冲动行为)。这些都突出“不稳定”特性。

“自我”是人格组织的核心,我认为BPD最核心的是不稳定的自我,不稳定的人际、情绪和行为,皆是因为自我不稳定。好比房子地基不稳,导致大楼摇摇晃晃,其他楼层的摇晃问题。皆是地基摇晃导致。

BPD患者为何即使做心理治疗也改善困难,便是治疗关系也是关系,多数研究都证明治疗关系占疗效的半数,但BPD患者难以建立良好治疗关系。

BPD常经历多任治疗师才逐步改善,不一定是见效的那位治疗师特别厉害,也可能有此前治疗过程像打补丁般:

某段或某几段治疗经历改善一点人际问题;
某段或某几段治疗经历改善一点情绪问题;
某段或某几段治疗经历改善一点自我问题;
某段或某几段治疗经历改善一点行为问题。

全程的治疗过程像接力棒,促进BPD患者改善。

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