心脏“打鼓”或是房颤

“爬2层楼就心慌得要扶墙，晚上躺着总感觉心脏在‘打鼓’。”

十几天前，60岁的罗先生因反复心悸、胸闷到北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）就诊。

心电图显示：心房颤动伴快速心室率，每分钟心跳105次——远超正常心率上限，像一台失控的发动机。

棘手的是，糖尿病和高血压病史让他的心脏面临双重考验。

迷雾重重

罗先生的症状与冠心病高度相似，但冠脉造影结果显示“血管轻度硬化，无明显狭窄”。

北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）心血管内科二病区主任、房颤中心负责人宋昆鹏拿着检查报告解释：“心脏出问题，可能是‘水管’（血管）问题，也可能是‘电路’（电传导系统）紊乱。就像家里电器跳闸，不一定是电线老化，可能是开关接触不良。”

宋昆鹏主任团队评估后，认为罗先生的症状符合房颤指征，并决定实施脉冲电场消融术。

这项技术不依赖热能，而是通过高频电脉冲精准“切断”异常电信号，对周边组织损伤更小，安全性更高，适合合并慢性病的老年患者。

北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）作为郑州首批开展该技术的医院，此次使用的国产脉冲电场消融系统，在疗效与进口设备一致的前提下，治疗费用降低30%，让更多房颤患者能够负担。

2小时“重启”心脏节律

宋昆鹏主任团队通过大腿根部的微小创口，将导管送入心脏，在三维标测系统引导下，精准定位房颤起源的肺静脉区域。

释放电脉冲时，异常的房颤波逐渐减弱，罗先生最终转为规律的窦性心律。术后次日心电图显示：心率70次/分，恢复正常。

罗先生盯着报告笑出了声：“终于不用天天担心心脏‘乱跳’了！”术后2天，罗先生康复出院，目前随访未出现不适。

宋昆鹏提醒，房颤是最常见的心律失常之一，5大预警信号常常被忽视。

• 突发心悸（感觉心脏漏跳或乱跳）；
• 活动后气短、乏力（爬楼梯比以前更容易累）；
• 头晕或黑蒙（脑部供血不足）；
• 无症状但体检发现心律不齐（约 1/3 患者无典型症状）；
• 长期存在的高血压、糖尿病控制不佳。

他建议50岁以上人群每年体检，重视心电图检查。有基础疾病者定期做24小时动态心电图；早发现、早干预能显著降低心衰和中风风险。

房颤诊疗三步法

1.初步筛查

在心血管内科门诊，完成常规心电图、心脏彩超，排查是否存在房颤及心脏结构异常。

2.精准评估

佩戴24小时动态心电图（Holter），记录全天心律变化，明确房颤类型（阵发性 / 持续性）及发作频率。

3.个体化治疗

医生根据病情选择方案：

症状轻微：药物控制心率及抗凝治疗；

反复发作：导管消融术（如脉冲电场消融术）；

高卒中风险：联合左心耳封堵术。

如果父母常说“心慌、没劲”，不要误认为“年纪大了正常”，花半小时陪他们做个心电图，或许能及时发现心脏“电路故障”。

来源 郑州市中心医院