@参保人，请不要欺诈骗保，否则可能面临这些刑罚→

4月15日是全民国家安全教育日，我市一年一度的医保基金监管集中宣传月也正式启动啦!

为进一步做好医保法规政策宣传，持续保持打击欺诈骗保高压态势，孝感市医保局于4月在全市范围内开展以“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。

以下整理了医保基金

监管相关政策

及高频咨询问题

问

哪些行为是欺诈骗保？

答：无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员，都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保，以下这些都是欺诈骗保行为：

一、定点医疗机构的骗保行为

1. 虚构医疗服务，伪造医疗文书和票据骗取医保基金；

2. 为参保人员提供虚假发票；

3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；

4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；

5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

6. 分解住院、挂床住院；

7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出；

8. 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

9. 重复收费、超标准收费、分解项目收费等……

二、定点药店的骗保行为

1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；

2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；

3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……

三、参保人员的欺诈骗保行为

1. 伪造假医疗服务票据，骗取医保基金；

2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；

3. 非法使用社保卡，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利；

4. 不可重复享受医疗保障待遇等……

四、医保经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；

2. 违反规定支付医疗保障费用；

3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等……

问

社保卡可以借给别人用吗？

答：社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现，医保部门可按当地相关规定进行处理。

参保人如果违反规定，不仅要退回医保基金损失，还可能被暂停医疗费用联网结算3-12个月；

故意骗取医保基金的还将处骗取金额2-5倍罚款，构成犯罪的将依法追究刑事责任。

问

如何举报欺诈骗保？

答：举报人可以通过市医保部门公布的举报投诉电话，向各县（市、区）医保部门举报违法违规使用医疗保障基金行为。

打击欺诈骗保

孝感医保一直在行动！

如果您在生活中

遇到欺诈骗保的行为

请速速拨打以下电话

进行举报

孝感市打击欺诈骗保举报投诉电话

来源：孝感市医疗保障局

制作：包梦婷

校对：钟明

责编：盛为华

终审：朱霞

出品：孝感市融媒体中心