这个药“跨性别”可以用吗？3个知识点需注意

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常见药的使用规范

我们都知道，坦索罗辛（点击查看完整用药信息）是一种α肾上腺素受体阻滞剂，对人前列腺中的α受体具有选择性。临床主要用于治疗男性因前列腺增生所致的排尿障碍等症状，如尿频、夜尿增多、排尿困难等。

但有用户留言问：“刷到一张为女性患者提供坦索罗辛治疗的处方照片，这一看就不合理吧？”且慢，这个药的用法真还有你不知道的。界小药总结了3个关于坦索罗辛的常见用药问题，往下看！

女性患者是否可以使用？

在“风险总结”中，指出盐酸坦索罗辛胶囊不适用于女性。但尚无孕妇使用盐酸坦索罗辛胶囊相关胎儿发育风险的充分数据。在器官形成期间（大鼠GD7-17和兔GD6-18）给予大鼠或兔盐酸坦索罗辛的动物研究中也未观察到不良发育影响。

在实际临床应用中，坦索罗辛有应用于女性下尿路感染致膀胱过度活动症患者的报道[1]。坦索罗辛作为选择性α1受体阻滞剂，可发挥松弛尿道平滑肌及膀胱颈的作用，从而改善索利那新可能造成的排尿困难、排尿等待等不良反应。该用法为“跨性别用药”，属于合理的超说明书用药，建议临床遵循医院超说明书用药的相关规则使用。

这张处方，你怎么看？

基本信息：女性患者，35岁

诊断：单纯性下尿路感染

处方：磷霉素氨丁三醇颗粒（3g*1包）x 1盒 口服 3g 立即；盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg*10粒）x1盒 口服 0.2mg 一日一次

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治疗良性前列腺增生（BPH），必须联合非那雄胺吗？

坦索罗辛是通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目的，并非缩小增生腺体，故适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者，如已发生严重尿潴留时不应单独服用，多数患者需要联合非那雄胺使用。

非那雄胺治疗BPH的机制是抑制睾酮向双氢睾酮的转化，继而减少前列腺组织中双氢睾酮的浓度，使前列腺增生得到抑制，体积缩小[2]。临床应用非那雄胺治疗BPH的较为广泛，但现有的证据表明单药非那雄胺治疗疗效欠佳。

坦索罗辛也是治疗BPH的药物，其作用机制是解除尿道内括约肌痉挛，继而增加尿道尿流量，达到改善泌尿功能的作用。因此近年来越来越多的患者使用坦索罗辛辅助治疗BPH。其原因在于两种药物联用，由于作用机制不同，能最大程度促进泌尿功能的改善[3]。

用药注意以下3点！

▌用法用量

胶囊、口崩缓释片、缓释片：成人每日1次，每次0.2mg，饭后口服。根据年龄、症状的不同可适当增减。

▌常见不良反应

头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。

体位性低血压更容易发生在老年、合并心血管疾病或同时服用血管活性药物的患者中。

▌注意事项[4]

服用α1受体阻滞剂的患者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征。因此建议在白内障手术前停用α1受体阻滞剂，但是术前多久停药尚无明确标准。

延伸提问：

1.老年人使用 坦索罗辛，应当注意什么？

2.坦索罗辛+伐地那非，属于合理用药吗？

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参考文献：

[1]许瀚文,赵圆任.坦索罗辛联合索利那新治疗下尿路感染致膀胱过度活动症女性患者的疗效[J].中国药物经济学,2022(004):017.

[2]孔令军，王红梅，赵佳龙.前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生对患者尿道功能的影响[J].海南医学，2019，30（18）：2373-2375.

[3]赵虹.非那雄胺联合坦索罗辛治疗老年良性前列腺增生疗效观察[J].2021.33（12）：156-157

[4]王忠,商学军,邓春华.良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J].中华男科学杂志,2022(004):028.