CT的致癌风险超出想象：最新研究显示，过度CT检查或导致5%的癌症新增病例，尤其是儿童青少年

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

自 20 世纪 70 年代初以来，计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）得到了广泛应用，尤其是在大多数高收入国家的应用迅速增长。

CT 扫描在患者管理中的好处是无可争议，但多次 CT 扫描可能增加的癌症风险和相对较高的累积剂量引起了医学界和科学界的关注。

那么，当前的 CT 扫描使用率和辐射剂量，究竟会导致多少人将来患上癌症？

2025 年 4 月 14 日，加州大学旧金山分校的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）子刊JAMA Internal Medicine上发表了题为：Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging 的研究论文。

这项最新研究表明，每年因CT 扫描（计算机断层扫描）产生的辐射可能引发5% 的癌症病例，婴儿受影响分险最大，其次是儿童和青少年，但成年人同样也有风险（因为成年人接受 CT 扫描的可能性最大）。这项研究提示我们，不要过度（次数）和过量（剂量）进行 CT 扫描检查。

研究团队表示，CT可以挽救生命，但它的潜在危害往往被忽视了，以美国为例，2023 年美国进行了 约 9300 万例 CT 扫描检查，这意味着可能导致约 10 万例癌症病例。这一风险与喝酒和超重相关的癌症风险相当，因此，减少 CT 扫描次数以及降低每次扫描的辐射剂量或可挽救生命。

CT 扫描的益处和潜在危险

CT 扫描作为现代医学的“火眼金睛”，已被广泛应用于诊断包括肿瘤在内的多种疾病，自2007 年以来，美国每年的 CT 扫描检查数量激增了30%。

然而，CT 扫描会让使用者暴露于电离辐射中，而辐射本身具有致癌风险，为了评估当前的 CT 扫描对公众健康的影响，研究团队根据 2023 年美国的 CT 扫描的数量和类型评估了与辐射暴露相关的终身癌症总数。

数据显示惊人关联

研究团队分析了 2023 年美国的 6150 万患者进行的 9300 万次 CT 扫描检查，扫描次数随着年龄的增长而增加，儿童占比为 4.2%，成年人占比为 95.8%，在 60-69 岁人群中达到峰值，研究团队还排除了患者在生命的最后一年中进行的 CT 扫描（因为这不太可能导致癌症）。

评估结果显示，这些 CT 扫描检查未来将导致约 103000 例辐射诱发的癌症，相当于每 900 次 CT 扫描就埋下 1 例癌症隐患。如果美国每年新确诊的癌症病例数量保持稳定，且未来几十年内 CT 扫描的使用率和辐射剂量保持不变，那么 CT 扫描每年可能导致约 5% 的癌症病例，这一比例与饮酒（5.4%）和超重（7.6%）等重要的癌症风险因素处于同等水平。

高风险癌症类型：在这些癌症中，最常见的是肺癌（22400 例）、结肠癌（8700 例）、白血病（7900 例）和膀胱癌（7100 例），而在女性患者中，乳腺癌则位居第二（5700 例）。

高风险人群：婴儿因辐射诱发癌症的风险估计值最高，其次是儿童和青少年，例如，1 岁以下女婴每 1000 次 CT 扫描检查可能产生 20 例癌症，而 15-17 岁女孩则为 2 例。成年人做 CT 扫描检查的可能性较高，导致成年人因辐射诱发的癌症病例数占绝大多数（93000 例）。中老年群体受害最深，50-59 岁人群的癌症病例数接近 2 万例。

高风险部位：从扫描部位来看，预计成年人的腹部和骨盆 CT 扫描检查导致的癌症数量最多，占 103000 例癌症中的 37%（主要是结直肠癌）；其次是胸部 CT 扫描检查，占 103000 例癌症中的 21%（主要是肺癌）；再次是脊柱 CT 扫描检查，占 103000 例癌症中的 12.5%（主要是白血病）。

总的来说，这项研究表明，在当前的 CT 扫描使用率和辐射剂量水平下，2023年的 CT 扫描检查预计将在受检患者的一生中导致约 103000 例未来癌症。如果目前的检查方式持续下去，与 CT 扫描相关的癌症最终可能占每年所有新确诊癌症病例的5%，这与饮酒（5.4%）和超重（7.6%）等重要的癌症风险因素处于同等水平。

该研究的提示

1、儿童必须做 CT 扫描检查该怎么办——选择儿科专用设备，剂量可降 50%；

2、体检需要定期 CT 扫描检查吗——低剂量肺癌筛查获益＞风险，但健康人群慎用；

3、多期 CT 扫描检查必要吗——30%腹部CT存在非必要多期，单期诊断率相当；

4、替代方案有哪些——超声/MRI对软组织更优，辐射量为零。

CT 扫描是医学史上最伟大的发明之一，合理使用可挽救无数生命。这项研究题是伟民，应当了解风险、拒绝滥用、拥抱技术创新（例如，通过 AI 技术实现辐射剂量的个性化设置，开发新一代低辐射设备），让我们在享受现代医学红利的同时，共同守护生命的“安全剂量”。

2023 年 11 月，世界卫生组织国际癌症研究结构（IARC/WHO）的研究人员联合巴塞罗那全球健康研究所等机构，在国际顶尖医学期刊Nature Medicine发表了题为：Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults 的研究论文。

该研究对欧洲的儿童、青少年和成年人早期 CT 扫描检查的辐射暴露与血液系统恶性肿瘤风险进行了 EPI-CT 分析。这项研究证实，年轻人暴露于 CT 扫描的辐射，与血液恶性肿瘤风险增加之间存在明显关联。

具体来说，该研究发现 CT 扫描检查的低剂量辐射的累积剂量与所有血液系统恶性肿瘤风险之间存在关联，每累积 100 mGy 辐射剂量，患血液系统恶性肿瘤风险增加 2 倍。现在典型的 CT 扫描（平均剂量约为8 mGy）会使患淋巴或髓样恶性肿瘤的风险增加约 16%。这意味着在接受一次 CT 检查（平均剂量约为8 mGy）的 10000 名儿童中，预计在检查后的 12 年内，有 1-2 人发展为辐射相关的血液恶性肿瘤。

这些结果加强了低辐射剂量增加癌症风险的证据，并强调了继续研究 CT 扫描检查和优化剂量的必要性。

特别提醒： 这两篇论文中的数据源自美国和欧洲人群，我国的人均 CT 扫描检查量远低于他们。此外，任何医疗决策请遵医嘱，勿因噎废食。

论文链接：

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2832778

https://www.nature.com/articles/s41591-023-02620-0