吃太多盐可能会使肥胖风险增加 330% 以上

即将于5月11日至14日在西班牙马拉加举行的欧洲肥胖大会（ECO 2025）上发表的一项新研究强调了膳食钠摄入量与全身肥胖和腹腔肥胖风险之间的联系。该研究由芬兰赫尔辛基芬兰健康与福利研究所的Annika Santalahti及其同事领导。

一般肥胖通常使用体重指数 ( BMI ) 来评估，世界卫生组织 (WHO) 将 BMI 定义为 30 公斤/米² 或更高。腹型肥胖是指腹部和内脏器官周围堆积过多脂肪，导致腰围增加。这种类型的肥胖尤其令人担忧，因为它与心血管疾病风险增加有关。

越来越多的证据表明，钠摄入量与肥胖风险呈正相关。芬兰的钠摄入量在20世纪70年代达到顶峰后有所下降，当时该国的心脏病发病率位居世界前列。自2007年以来，钠摄入量一直保持相对稳定。

作者解释道：“与普遍的看法相反，高钠摄入量主要并非由不健康食品造成，而是来自日常饮食。在芬兰，大部分钠来自加工肉制品、面包和乳制品，尤其是奶酪。高钠摄入量问题不能仅仅从个人层面解决——也需要从人口层面进行改变，而这只有通过与食品行业的合作才能实现。”

在这项新研究中，作者考察了芬兰成年人钠摄入量、尿液钠浓度与全身肥胖和腹腔肥胖之间的关联。他们使用了来自国家金融健康2017年研究的人口数据（男性2222人，女性2792人，年龄18岁及以上）。钠摄入量采用经过验证的食物频率问卷进行估算。研究人员从参与者的子样本中采集了随机尿液样本（男性558人，女性702人）。体重指数和腰围用于测量全身肥胖和腹腔肥胖。

将钠摄入量和尿钠浓度按性别分层为四分位数（从最高到最低，每组各占25%），并进行统计建模分析，调整常见的社会人口统计学和生活方式混杂因素。在效度分析中，将随机尿液样本与24小时尿液样本进行比较。

研究结果显示，除女性最低四分位数仍低于推荐限值外，所有四分位数的钠摄入量中位数（折算成食盐摄入量）均高于推荐值（世卫组织建议的每日5克或以下）。男性和女性合计最高四分位数的钠摄入量是最低四分位数的2.3倍。

研究发现，男性和女性钠摄入量的差异（男性始终较高）在各个四分位数中大致相同。根据问卷调查的自我报告值，最高四分位数的平均钠摄入量男性约为4900毫克/天，女性约为3750毫克/天。这些数值换算成每日盐（氯化钠）摄入量男性超过12克，女性超过9克——是世卫组织对男性建议摄入量的两倍多，女性则几乎是两倍。

作者发现，膳食钠摄入量高或尿液钠浓度高的参与者更容易出现全身性肥胖或腹腔性肥胖。在完全调整模型中，钠摄入量位于最高四分位数（25%）的女性与钠摄入量位于最低四分位数的女性相比，罹患全身性肥胖的可能性高出4.3倍，罹患腹腔性肥胖的可能性高出3.4倍。钠摄入量位于第二高四分位数的女性罹患全身性肥胖的可能性也高出最低四分位数女性的2.4倍。

当使用尿钠浓度作为自变量时，也观察到了类似的关联，这表明食物问卷估算的钠摄入量与尿液检测结果一致。例如，使用尿钠浓度，最高四分位数的女性患肥胖症的可能性是最低四分位数女性的4.8倍（与问卷评估的钠摄入量增加4.3倍相似）。

对于男性，虽然问卷评估的钠摄入量增加的肥胖风险模式与女性相似，但结果并非在所有四分位数上都达到统计学显著性。然而，就尿钠浓度而言，男性的结果具有统计学显著性：在完全调整的模型中，尿钠浓度最高四分位数（25%）的男性患全身性肥胖的可能性是最低四分位数男性的6倍，患腹型肥胖的可能性是最低四分位数男性的4.7倍。

有效性分析表明，在现货尿液和 24 小时尿液收集中发现的钠之间存在相当好的一致性，这表明根据现货尿液钠浓度可以将受试者很好地分为低钠摄入量和高钠摄入量类别。

关于男性表现出的更强关联性，作者表示：“总体而言，男性摄入的食物更多，而且摄入的钠主要来源食物也更多，例如肉制品、面包和烘焙食品以及奶酪。我们的分析已根据总能量摄入量进行调整，因此男性表现出更强的关联性可能是由于盐摄入量相对于总能量摄入量更高。然而，无论关联程度如何，男性和女性的关联性都趋向相似。”

作者总结道：“这些结果强化了钠摄入量与肥胖之间存在关联的证据，膳食钠和尿液钠浓度也观察到了类似的结果。深入了解这种关系的生物学机制至关重要。”

关于钠摄入量与肥胖之间的关系，作者表示：“盐摄入量与肥胖之间的关系尚不明确，对于性别差异以及普遍现象，目前尚无确凿的解释。研究数据仍然非常有限，但可能的生物学解释包括长期高盐摄入导致饱腹感激素分泌发生变化。高盐摄入量也可能是整体营养质量的指标——过量食用高钠食物会增加肥胖风险，这可能反映了食用过量超加工高钠食品的现象。然而，我们还需要进一步研究高钠饮食人群的整体营养和营养质量，以及高钠摄入的生物学机制，例如对饱腹感、肠道菌群和身体成分的影响。”

他们补充说，为了解决钠摄入过量的问题，需要仔细审视饮食的各个方面。他们表示：“我们认为，食品工业在减少人口钠摄入量方面发挥着重要作用，因为大多数食品消费都来自未经加工的初级生产以外的来源。重要的是要注意日常常吃食物的含盐量，因为这些食物占每日钠摄入量的很大一部分。当然，饮食环境的总体变化也起着一定的作用，例如食物是在家烹饪、在餐馆消费还是作为外卖食品。”

编译自/ScitechDaily