鼻塞流涕打喷嚏反复发作 小心不是过敏而是这种疾病｜全国爱鼻日

封面新闻记者 周家夷

鼻子堵塞呼吸基本靠嘴、每天没完没了的擦鼻涕，甚至因此导致辗转难眠……这些看似是过敏导致的痛苦症状，实际都与慢性鼻窦炎相关。近日，四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师刘锋教授指出，慢性鼻窦炎是一个高发的全球性的慢性疾病，在我国约有超1亿的患病人群，这其中大约有25%—30%的患者合并有鼻息肉。“慢性鼻窦炎伴鼻息肉相较于单纯的慢性鼻窦炎在症状上更重，对生活质量影响也更明显，尤其是在鼻塞和嗅觉减退方面，从而严重影响患者的睡眠、工作、学习的效率等。”

四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师刘锋教授

不可忽视持续且频繁发作的鼻塞流涕

日常中出现哪些症状就要警惕是否是慢性鼻窦炎？刘锋教授列举了一些典型症状。

“可能有人认为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕是比较常见的症状或表现，并不太在意，尤其是在一些生活节奏比较快、精神压力比较大的人群中。其实，持续的鼻塞的确会导致慢性缺氧，以及夜间睡眠出现打鼾、低通气和缺氧，进而容易引发心脑血管疾病及一些慢性系统性疾病。”刘锋教授介绍。

流涕方面，一般来说鼻窦炎的流涕会表现为黏性的分泌物，就是比较粘稠的鼻涕。“持续的粘稠的鼻涕，这说明你正常的鼻腔分泌物已经发生了改变和变性，如果说再合并有感染，尤其细菌的感染，它会变成脓性的鼻涕。这种感染导致的炎症负荷也会更重，会进一步引发头痛，尤其是额痛、太阳穴的疼痛等疼痛，那就说明可能你的鼻窦炎的症状就比较重了。”刘锋教授表示，除此之外，因为嗅区主要分布在鼻腔靠近中央的区域，如果在这个区域发生了水肿，有可能会出现嗅觉下降，所以如果出现嗅觉下降也需要警惕。

“总之，我们不能忽视较为持续的、频繁反复发作的鼻塞、流涕，包括嗅觉减退等症状。”

症状复杂难区分 多种方案应对“难缠”疾病

刘锋教授提醒，患者一般很难区分疾病，如果出现相关症状需要正确地鉴别诊断、区分疾病，要到专业的医疗机构和专科进行相应的检查。比如，鼻窦炎常用的检查手段是鼻内镜检查，如果黏膜表面的形态发生变化或者出现了病变，可能需要通过病理活检来做具体的判定，从而和慢性鼻炎做根本的区别。如果要判定疾病的程度或者病变范围，则需要通过影像学的检查，如鼻窦CT、核磁共振等。

他介绍，目前慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗主要是以手术为主的综合治疗，手术方式主要是以鼻窦内窥镜手术为主，包含有各个鼻窦的开放以及鼻息肉的切除。此外，药物治疗也是非常重要的一个组成部分，“尤其是传统的用糖皮质激素，以及包括黏液促排剂，也包括一些大环内酯类的抗生素，这些共同构成慢性鼻窦炎尤其是围手术期治疗的主要用药。”刘锋教授表示，随着时间的推移，医生们也观察到有一部分病人鼻息肉非常容易复发，这一类人群主要是以2型炎症为主的一大类患者，“针对这一类难治性鼻窦炎伴鼻息肉的患者，应运而生的就是生物治疗方式，其中有拮抗白介素-5为主的、拮抗白介素-4α受体为主的，以及拮抗TSLP为主的单抗。当然，这种生物治疗的方式为我们在炎症通路上去阻断鼻息肉的发生发展提供了可能性，目前全球和国内多中心的临床研究已经证实了其疗效，国内现在也有获批适应症的两个生物制剂。”