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世界血友病日丨了解血友病,呵护“玻璃人”

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有这样一群人

平时生活得小心翼翼

哪怕是轻微的受伤也会血流不止

他们就是血友病患者

4月17日是世界血友病日

长春市第四医院

(长春市胸科医院、长春市传染病医院)

输血科主任王强

带大家一起了解血友病

血友病是遗传性出血病

血友病是遗传性出血病,因缺乏凝血因子导致血液难凝固。主要有2种分型:

血友病A:约占80%—85%,因第八凝血因子(FⅧ)缺乏或异常引发。

血友病B:占15%—20%,由第九凝血因子(FⅨ)缺乏或异常导致 。

血友病由X染色体上凝血因子Ⅷ或Ⅸ基因缺陷引起,属X染色体遗传疾病。男性X染色体基因突变就会发病;女性一条突变、一条正常,多为携带者。

血友病的临床表现

1.出血表现:皮肤、黏膜易出血,关节积血常见于膝、踝等关节,可分急性期、关节炎期、后期,影响关节功能。肌肉出血可形成血肿,压迫周围组织。还会出现呕血、血尿、颅内出血等,口腔底部等部位出血可致呼吸困难。

2.血肿压迫症状:压迫神经致肿痛、麻木;颈部等软组织出血可窒息;压迫输尿管致排尿障碍。

3.并发症:血友病性关节病、假肿瘤,还可能因输血感染病毒,部分患者会形成抑制物。

血友病如何治疗

1.凝血因子替代治疗:按需治疗(出血后紧急输注)和预防治疗(出血前规律输注)。预防治疗是儿童首选,按需治疗要早期、足量、足疗程,依出血部位和程度定剂量、疗程。

2.局部止血处理:表面创伤等出血可局部压迫,用纤维蛋白泡沫等止血。关节出血要卧床、固定、冷敷、缠弹力绷带。出血停止后可理疗,严重畸形可手术。

3.其他治疗:轻症血友病A患者可用去氨加压素,促进内源性凝血因子释放。患者出血时应遵循RICE原则自我救助,即制动静养、局部冷敷、加压包扎、抬高患肢。

血友病的预防措施

1.增强自我保护意识。避免手术和有创操作,必须进行时提前告知并治疗。减少拔牙等行为,禁服影响血小板聚集药物。

2.遗传咨询与检测。高风险人群应孕前和产前接受遗传咨询、基因检测和产前诊断。有孕育风险家庭可选择胚胎植入前遗传学检测技术。女性患者怀孕后要多学科指导,做好孕产期保健。

3.日常保健。可常规接种疫苗,注重牙齿保健,合理饮食,适当运动,运动前预防性输注凝血因子,运动中注意保护,携带止血药物、物品。

初审: 王崇君

复审:栾宁 刘洋

终审:张皞男 陈彤彤

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