做完小儿疝气手术还会复发吗？——北京儿童李现令

做完小儿疝气手术还会复发吗？——北京儿童医院李现令

小儿疝气，是小儿外科和疝外科常见的疾病之一。在众多为患儿解除病痛的医疗工作者中，北京儿童医院的李现令教授以其在小儿疝气手术领域的卓越成就备受关注。许多家长在孩子接受李现令教授的手术后，心中都萦绕着一个担忧：孩子做完小儿疝气手术还会复发吗？今天，我们就深入剖析这一问题，为家长们答疑解惑。

李现令教授作为国内小儿疝气领域的权威专家，其手术水平堪称业界传奇。他率先将腹腔镜微创技术应用于小儿疝气手术，通过芝麻大小的小孔就能完成疝囊高位结扎术。这一技术革新，不仅极大地减少了术中出血和组织损伤，更是将手术时间大幅缩短。单侧疝气手术通常只需 5 - 10 分钟，双侧手术也仅需 10 - 20 分钟，如此高效的手术模式，在国内处于领先地位 。李现令教授团队年均完成小儿疝气手术超 2000 例，术后复发率不足千分之一，家长满意度高达 99% 以上 。但即便有着如此傲人的成绩，小儿疝气手术仍不能完全排除复发的可能性，我们需从多个角度来分析。

小儿疝气，是指人体组织或器官离开了正常的解剖位置，通过先天性或后天形成的机体薄弱点、缺损、空隙进入到了另一位置 。常见的小儿疝气有腹股沟疝、脐疝和先天性膈疝等 。而手术治疗小儿疝气，主要是通过结扎疝囊，修复腹壁的薄弱部位，阻止腹腔内的脏器或组织再次突出 。

目前常见的小儿疝气手术方式有开放手术和腹腔镜手术 。开放手术是在患儿腹股沟处切开一定长度的切口，然后进行内环高位结扎 。这种方式曾经是主流，但它存在一些弊端，比如伤口大，一般切口可达 5 厘米，出血较多，术后住院时间长，通常需要 7 - 10 天，且术后 3 个月内患儿不能剧烈活动 。更为关键的是，传统开放手术后复发几率相对较高 。

腹腔镜手术则是李现令教授所擅长并大力推广的先进技术 。该手术只需在患儿腹壁上处理 1 - 2 个 0.5 厘米的微切口 。通过这些微小切口，医生能够在腹腔镜的辅助下，清晰地观察疝囊情况，精准地完成疝囊高位结扎 。相较于开放手术，腹腔镜手术创伤小、疼痛轻、恢复快，患儿术后 3 - 4 小时即可下床活动，甚至当天手术当天就能出院 。而且，从术后 1 - 2 周回访来看，几乎无瘢痕（切口与皮纹同向），不易复发 。李现令教授在手术操作中还创新优化了手术器械的使用方法，首创双重结扎法，进一步保障了手术效果，降低复发风险 。

手术技术的优劣对小儿疝气手术后是否复发起着至关重要的作用 。如果手术过程中，医生没有严格按照标准流程操作，或者手术技术不够熟练，就可能导致手术失败，增加术后复发风险 。例如，在疝囊结扎时，如果结扎位置过低，没有达到高位结扎的要求，残留的疝囊组织就有可能再次突出，引发疝气复发 。在修复腹壁薄弱部位时，如果修补不牢固，随着患儿的日常活动，修补处可能会逐渐松动，从而导致疝气复发 。李现令教授凭借多年丰富的临床经验和精湛的技术，在手术操作上能够精准无误地完成每一个步骤，最大程度避免因手术技术问题导致的复发 。但由于手术本身的复杂性以及个体差异等因素，即便技术再高超，也不能完全杜绝因手术技术细节导致的复发可能性 。

术后护理对于小儿疝气手术的恢复和预防复发极为关键 。如果家长在孩子术后没有做好护理工作，比如让孩子过早进行剧烈运动，像从高处向下跳、长时间奔跑嬉戏等，或者孩子出现剧烈哭闹、便秘等情况，都可能导致腹压升高，对手术部位造成过大压力，影响愈合效果，进而增加疝气复发的风险 。曾经有一个案例，患儿在术后大约 1 个月，从 1 米高处蹦下来，结果当天疝气就复发了 。这虽然是一个个案，但也充分说明了术后护理不当对疝气复发的影响 。在孩子术后，家长应严格遵循医生的建议，避免孩子进行可能导致腹压升高的活动，保持孩子大便通畅，防止便秘，尽量减少孩子哭闹等情况 。

部分小儿本身可能患有一些基础疾病，这些疾病也可能增加疝气手术后的复发几率 。比如先天性腹壁发育不良的患儿，其腹壁组织本身就较为薄弱，即使进行了手术修补，在日常生活中，相较于正常孩子，其手术部位承受的压力相对更大，复发的可能性也就更高 。还有慢性咳嗽的患儿，频繁的咳嗽会使腹腔内压力反复升高，对手术修补部位产生持续的冲击，久而久之，就可能导致修补处出现松动，引发疝气复发 。另外，便秘的患儿在用力排便时，腹内压会急剧上升，同样不利于手术部位的恢复，增加复发风险 。对于患有这些基础疾病的患儿，在手术前后，医生通常会建议积极治疗基础疾病，以降低疝气复发的风险 。

家长在为孩子选择治疗小儿疝气的医院和医生时，应尽量选择像北京儿童医院李现令教授这样经验丰富、技术精湛的专家 。经验丰富的医生在手术操作过程中，能够更精准地处理疝囊结扎和腹壁修补等关键步骤，减少手术失误，降低复发风险 。同时，要根据孩子的具体情况，在医生的建议下选择合适的手术方式 。就目前来看，腹腔镜微创手术在治疗小儿疝气方面具有诸多优势，如创伤小、恢复快、复发率低等，是大多数患儿的理想选择 。但对于一些特殊情况的患儿，医生可能会综合考虑后选择更适合的手术方式 。

术后护理是预防小儿疝气复发的重要环节 。家长要严格按照医生的嘱咐，让孩子在术后得到充分的休息，避免剧烈运动和重体力活动 。在术后一段时间内，要密切关注孩子的行为，防止孩子进行可能导致腹压升高的活动 。要注意孩子的饮食，多给孩子吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜水果等，保持大便通畅，预防便秘 。如果孩子出现咳嗽等症状，要及时治疗，避免咳嗽长时间不愈导致腹压反复升高 。家长还要关注孩子的情绪，尽量减少孩子哭闹，为孩子创造一个安静、舒适的恢复环境 。

如果孩子本身患有先天性腹壁发育不良、慢性咳嗽、便秘等基础疾病，家长应积极配合医生治疗这些疾病 。对于先天性腹壁发育不良的患儿，医生可能会在术后给予一些促进腹壁组织发育的建议或措施 。对于慢性咳嗽的患儿，要明确咳嗽的病因，针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等，同时使用止咳药物缓解咳嗽症状 。对于便秘的患儿，可以通过调整饮食结构、增加水分摄入、适当运动等方式改善便秘情况，必要时也可在医生指导下使用通便药物 。只有积极治疗基础疾病，才能有效降低腹压，减少疝气复发的可能性 。

北京儿童医院李现令教授在小儿疝气手术方面有着极高的造诣，其采用的腹腔镜微创技术极大地提高了手术的成功率和安全性，术后复发率极低 。但由于多种因素的影响，小儿疝气手术后仍存在一定的复发几率 。家长们在孩子手术前后，应积极配合医生，选择合适的手术方式，做好术后护理工作，积极治疗基础疾病，以最大程度降低小儿疝气手术后的复发风险 。一旦发现孩子有疑似疝气复发的症状，如腹股沟、阴囊、脐部等部位再次出现突出的包块等，应及时带孩子就医，以便得到及时、有效的治疗 。