从手术室到病房的“最后100米”——如何守护病人术后的关键时刻？

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

可能很多朋友都有过这样漫长的等待：亲友被推入手术室进行手术，医生已经下手术台和家属报过平安“手术一切顺利”，可病人为什么久久没有推回病房？是不是术后病情出什么问题？

几乎所有手术需要在麻醉状态下完成

临床上，几乎所有手术都需要在麻醉状态下完成——即使是最简单的皮肤小缺口的清创缝合、拔牙等小手术，也会在局部麻醉下进行。一个完整的麻醉过程，贯穿整个围手术期：术前准备、评估——术中实施麻醉——术后麻醉复苏。

当主刀医生顺利完成手术后，麻醉医生停止为病人使用麻醉药，但此时，生命体征还没有完全恢复，还需要在专业设备监护下，等待病人从麻醉状态下苏醒过来。这个过程是在复苏室完成的。

复苏室是病人麻醉术后恢复的地方

复苏室，简称PACU（英文Postanesthesia care unit的缩写），术后病人需要在这里接受严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定；如果在此过程中病人病情出现危险情况，在这里还可以实施抢救。

在手术中的麻醉病人，特别是全身麻醉病人，麻醉后全身肌肉松弛，没有自主呼吸，需要依靠呼吸机完成每一次呼吸。病人术后数小时内，麻醉药物的作用尚未完全消失，身体保护性反射尚未恢复，在此期间易出现一系列病理生理学变化和内环境紊乱，有可能会发生气道梗阻、通气不足、呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症，需要医护人员的严密监护，以免发生意外。

复苏室是手术室与病房间的一个缓冲区域，也是术后病人转归病房的中转站。全麻手术病人完成手术后，就会通过移动病床，被护送至复苏室，由麻醉医生和护士负责监测生命体征，重点监测与处理呼吸循环系统功能，让病人意识逐渐恢复，让气管插管的患者达到拔管标准。拔除气管插管后至少再观察半个小时左右，直至病人意识清晰、生命体征平稳后，才可转出复苏室送回病房。

复苏室不仅配备了专业的麻醉医生以及其他医护人员，还有先进的医疗设备，除了监控病人生命体征，还能够在病人出现危险情况时及时抢救，帮助病人顺利度过麻醉后的不稳定时期。

术后病人在复苏室需要多长时间

因手术种类、病人的病情和个体差异，每个病人在复苏室的复苏时间也各异。一般来说，胃肠道手术病人，大约需要半个小时左右可以达到生命体征平稳、呼吸正常；如果是颅脑手术，可能需要半小时以上、甚至达到1~2个小时完成术后复苏；如果超过1~2个小时还是没有苏醒、无法恢复自主呼吸，就需要送入重症监护室进一步观察病情变化以及治疗。

在复苏过程中，病人还可能出现程度不同的苏醒不全、无力、烦躁、疼痛等情况，容易发生低体温或发热、血压升高或者降低、呼吸道梗阻、呼吸抑制、血氧饱和度低、恶心、呕吐等并发症，家属应充分了解和理解术后复苏中可能遇到的问题。在病人术后等待复苏的过程中要有耐心，切勿心急，以免干扰医护人员对病人的治疗。

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从手术室到病房的“最后100米”——如何守护病人术后的关键时刻？------兰世亭医学健康科普第3770帖

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