【医心有道 抗栓大咖谈】解读最新指南和热点研究：ACS抗栓降脂策略再升级

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本次五期“抗栓大咖谈”特邀权威专家深入剖析最新ACS指南及临床研究成果，为临床医生提供抗栓降脂治疗的最新策略和思路。

急性冠脉综合征（ACS）通常由不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块的破裂或糜烂引发，导致部分或完全的冠脉血栓和/或微血栓形成，进而引起心肌血流减少和心肌缺血[1]。动脉粥样硬化斑块是ACS病理生理基础，而一旦斑块破裂，引发血小板聚集和血栓形成，致使病变血管狭窄或闭塞，最终导致心肌缺血和坏死。因此，对于ACS患者而言，抗血小板和降脂治疗至关重要。

2025年3月，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）等机构联合发布了《2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI急性冠脉综合征患者管理指南》，新版指南对ACS抗血小板和降脂治疗给出了更细致的推荐和指导[1]。例如，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者，优先选用替格瑞洛或普拉格雷（COR 1，LOE B-R）。为了降低双联抗血小板治疗（DAPT）的出血风险，指南还推荐接受DAPT且耐受替格瑞洛的ACS患者，在PCI后≥1个月时转为替格瑞洛单药治疗，以降低出血风险（COR 1, LOE A）。而在降脂治疗上，指南仍推荐他汀类药物为起始治疗药物。对已使用最大耐受剂量他汀类药物，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未达标或他汀类药物不耐受的ACS患者，推荐添加非他汀类降脂药物以进一步降低主要不良心血管事件（MACE）风险（COR 1, LOE A）。

此外，2024年欧洲心脏病学会（ESC）和ACC年会上公布的系列前沿研究，也为ACS抗血小板治疗、新型P2Y12受体抑制剂的应用和优化降脂治疗策略提供了新证据。

为了让广大临床医生能及时了解国外指南更新动态和最新治疗理念，“医心有道”心血管内科临床诊疗思维提升项目“抗栓大咖谈——指南巡讲专场&第110期&第111期&第112期&第113期”将分别于2025年4月17日（周四）18:30-20:00、19:00-20:30重磅推出，特邀北京清华长庚医院张萍教授、同济大学附属同济医院刘学波教授、西安国际医学中心医院曾广伟教授、中国医学科学院阜外医院钱杰教授、山东省立医院许法运教授（指南巡讲专场），广州中医药大学第一附属医院李荣教授、中山大学附属第一医院刘岗教授、广州市中西医结合医院李幸洲教授、南方医科大学南方医院谢晋国教授、广州市越秀区中医医院徐向聪教授（第110期），广东省第二人民医院叶泽兵教授、暨南大学附属第一医院巫少荣教授、广州医科大学附属第二医院钟赟教授、暨南大学附属第一医院陈小明教授、广州医科大学附属第一医院何志裕教授（第111期），浙江省台州医院米亚非教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院张文斌教授、衢州市人民医院杨庆业教授、台州市第一人民医院陈长弓教授、金华市中心医院胡宪清教授（第112期），海口市人民医院钟江华教授、广东省中医院海南医院张明教授、海南医科大学第二附属医院陈磊教授、海南医科大学第一附属医院王政教授、深圳市光明区人民医院李静教授（第113期）解读美国最新ACS指南和ESC前沿研究，并深入探讨冠心病患者个体化抗栓和降脂策略，以期助力临床诊疗进一步规范化。

直播日程详见海报，精彩内容敬请期待！

参考文献：

[1]Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025 Feb 27.

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