误诊、漏诊？青岛这家医院出事了……

最 好 的 挽 救 就 是 预 防

应急说

近日，青岛一市民质疑青岛胶州中心医院存在误诊漏诊致延误治疗，要求院方担责并呼吁监管部门介入调查。

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近日，抖音用户民生帮办发布视频，市民姜先生反映，3月8日，其70多岁的老父亲因意外摔伤，去青岛胶州中心医院检查，因听从医院工作人员建议，只给父亲检查腿脚后便回家休养，休养期间其父亲的病症愈发严重，3月10日，再次到医院检查，其父亲却不幸被诊断为脑梗死病症。

对此，他认为是青岛胶州中心医院出现误诊、漏诊，才导致父亲错过最佳治疗时间，医院应该承担相应责任，同时也盼望监管部门能及时督促。

误、漏诊存在明显过错，必然导致赔偿责任产生吗？

并不必然和一定。

什么是误诊和漏诊？

误诊是指诊疗过程中医生对患者的病症做出了不符合实际的判断，错误地诊断了患者的疾病种类或病情。

漏诊是指在医疗诊断过程中，医生未能发现或诊断出患者存在的某种疾病或病情，意味着患者的真实病情没有被及时发现。

误漏诊产生的原因?

可接受因素

1、罕见病，又称“孤儿病” 因发病率极低，缺乏统一的诊断标准和指南，许多医生可能在其职业生涯中从未遇到过这些疾病，因此当遇到相关症状时，可能不会首先考虑到罕见病，从而导致误漏诊。

2、因疾病的复杂性，症状不典型或不明显，如某些疾病在早期阶段症状相似、或非常轻微或不典型，难以区分或诊断。

3、地域性医疗水平、技术和资源限制，如医生专业知识、经验、技术、设备等不足。

4、患者隐瞒病史或提供错误信息。

不可接受因素

1、医生未尽到审慎义务，因为工作量大、时间紧张，不负责任、过度自信、疲劳等因素而无法对患者病情进行充分的评估和判定。

2、医生自身专业知识和诊断能力不足，缺乏经验或对某些疾病认识不足导致误漏诊。

3、技术或人为错误，实验室数据、影像学检查或其他诊断过程中可能发生技术或人为数据错误。

4、病历记录不完整、不准确或错误，影响医生的诊断。

误漏诊导致的后果？

不管是误诊还是漏诊都可能带来一系列严重后果，导致延误病情，错失最佳治疗时机，甚至可能导致不可逆的损害或死亡结果的发生。如无法及时接受正确的治疗，致使病情恶化，增加治疗难度，某些疾病在早期治疗相对容易，而到了晚期则治疗难度大大增加，治疗效果也会大打折扣。发生不恰当的治疗，如患者接受不必要的或错误的诊疗方式，服用错误的药物，接受不必要的手术，可能会给身体带来新的损害。也可能导致患者产生巨大心里压力，焦虑甚至抑郁。现实中遇到患者鼻咽部增生性病变，被误诊为鼻咽癌，给患者及家属带来巨大的心里压力。也可能因不必要、不正确的治疗或病情恶化给患者和家庭带来额外的经济负担。同时也会导致医患关系紧张，对医生不信任和不满。因此误诊、漏诊可能会对患者的健康、心理和经济状况均造成严重影响，因此医生在诊断时需要谨慎并尽可能准确地判断患者的病情。

索赔认知误区？

患者一旦发现诊疗行为存在误漏诊，一般都要经历从震惊和不可思议，难以接受误漏诊的事实；再到愤怒与指责，将责任归咎于医疗机构或相关医务人员，情绪可能会变得激动和易怒；再到恐慌焦虑，担心健康状况恶化、治疗延误等。待心情平复后，马上抱着受害者心里开始采取行动讨说法，但大多数人会陷入认知误区，认为错了就理应赔偿！而且医方错误是显而易见的，赔偿毋庸置疑，但实际情况并非如此。

法律正解？

通常情况下医疗机构承担侵权责任的构成要件是医疗机构在诊疗过程中存在过错、患者存在损害后果、医疗机构的过错行为与患者的损害后果之间存在因果关系，三要件缺一不可，且应由患者承担举证责任。首先医疗行为存在过错，如果医务人员在诊疗过程中存在过错，如违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，导致误诊、漏诊。其次患者遭受了实际的损害后果，如误漏诊造成患者身体健康受损、病情恶化，甚至死亡等损害后果。同时更为重要的是举证证明医疗过错行为与患者损害结果之间存在因果关系。以上三个要件缺一不可，缺少任何一个都会导致索赔无法实现。

实践中常见无法获赔情形?

在实践中常常会出现以下二种情况，均会导致索赔无法实现。

一是有误漏诊事实，但无不利后果产生，明显未对患者造成实际损害和影响；

二是患者陷入认知误区，导致举证不能，患者认为没必要或不愿意通过鉴定程序来确定医疗机构的过错与患者损害后果存在因果关系。

综上，误漏诊是否需要承担法律责任，取决于以下三要素：医疗行为是否存在过错，是否对患者造成损害后果，且过错与损害后果之间是否存在因果关系。同时是否存在法定免责事由，如限于当时的医疗水平难以诊疗，误漏诊是在现有医学科学技术条件下无法避免的。损害后果是由患者自身原因导致的，如隐瞒病史等。因此误诊漏诊并不必然或一定要承担损害赔偿责任，走出认知误区，正确理性维权，避免不必要的诉讼成本支出！

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来源：青西纪事、抖音民生帮办、现代医院管理研究

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