平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血——赭石

赭石

本品为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二铁（Fe₂O₃）。主产于山西、河北。采挖后，除去杂石。砸碎。以色棕红、断面显层叠状、有钉头者为佳。

炮制：

煅赭石 取净赭石，煅至红透，醋淬，碾成粗粉。

【性味与归经】

苦，寒。归肝、心、肺、胃经。

【功能与主治】

平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。用于眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血，蛆血，崩漏下血。

【用法与用量】

9-30g，先煎。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。

【配伍应用】

1．赭石配旋覆花

赭石质重性降，味苦降泄，降肺胃之逆气，为重镇降逆的要药；“诸花皆升，旋覆独降”,旋覆花虽质轻却性降，降气化痰，止呕止呃。二药伍用，为降肺胃逆气之常用药对，可增强降气化痰，止呕止呃之功，适用于肺气上逆之喘息及胃气上逆之呕吐，噫气，呃逆等症。

2．赭石配石膏

赭石味苦，性寒，质重坠，有镇逆气、止呕吐之功，火气冲逆之热，非赭石之重坠则其逆莫制；石膏味辛性寒，主清胃热，胃热亢盛之证，非石膏之大寒则其热不除。二药相使为用，共奏清胃降火镇逆之功，适用于胃火上冲，循经上炎所致的呕吐呃逆，牙龈肿痛，口气臭秽，口渴心烦等症。

3．赭石配牛膝

赭石重镇潜降；牛膝引火下行。二药伍用，平肝降逆功效增强，适用于肝阳上亢，气血上逆的头痛目胀，眩晕耳鸣等。

4．赭石配白芍

赭石平肝降逆止血；白芍养血柔肝敛阴。二药伍用，平肝柔肝，止血养血，适用于肝阳上亢，眩晕耳鸣及血热妄行，吐血、蛆血等。

【鉴别应用】

1．生赭石与煅赭石

二者均为赭石的不同炮制品种，由于炮制方法不同，作用亦各有偏重。生赭石平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血，适用于肝阳上亢，头晕目眩，气逆之喘息，呕吐，噫气，呃逆及血热吐；煅赭石收敛固涩，适用于吐血，衄血，崩漏日久等。

2．赭石与磁石

赭石、磁石皆为矿石类重镇之品，功能镇潜肝阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之头痛眩晕及肺胃气逆之证。然赭石善于降肺胃之逆气而平喘、止呕、止呃、止噫，凉血止血又可治血热吐衄。磁石主入肾经，偏于益肾阴而镇浮阳，纳气平喘，镇惊安神，故肾虚精亏，眩晕目暗，耳鸣耳聋，肾虚喘息以及惊悸失眠等多用。

【药理毒理】

本品有镇静、抗惊厥、抗炎、止血等作用。

【方剂举隅】

1．镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）

药物组成：龟板、玄参、天冬、生白芍、甘草、龙骨、牡蛎、怀牛膝、代赭石、川棟子、麦芽、茵陈。

功能与主治：镇肝息风，滋阴潜阳。适用于肝风内动，产后时有发热，头目晕眩而筋惕，忽然四肢抽动，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事，面色时红时白，舌淡红，苔黄，脉数。

2．旋覆代赭汤（《伤寒论》）

药物组成：旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣。

功能与主治：降逆化痰，益气和胃。适用于胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，噫气不除。

3．寒降汤（《医学衷中参西录》）

药物组成：代赭石、清半夏、瓜蒌仁、生杭芍、竹茹、牛蒡子、粉甘草。

功能与主治：和胃降逆，凉血止血。适用于胃热而气不降，吐血，衄血，脉洪滑而长，或上鱼际者。

【成药例证】

1．脑立清丸（胶囊）

药物组成：磁石、珍珠母、赭石、猪胆汁（或猪胆粉）、冰片、薄荷脑、清半夏、熟酒曲、酒曲、牛膝。

功能与主治：平肝潜阳，醒脑安神。用于肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐；高血压病见上述证候者。

2．参茸黑锡丸

药物组成：鹿茸、附子（制）、肉桂、红参、胡芦巴、益智仁（盐炒）、阳起石（煅）、补骨脂（盐炒）、黑锡、硫黄（制）、荜澄茄、丁香、小茴香（盐炒）、肉豆蔻（制霜）、木香、沉香、橘红、半夏（制）、赭石（煅）、川棟子。

功能与主治：回阳固脱，坠痰定喘。用于肾阳亏虚，痰浊壅肺所致的痰壅气喘，四肢厥冷，大汗不止，猝然昏倒，腹中冷痛。

注意

1、本品苦寒，易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。

2、孕妇慎用。

审稿专家：中山市人民医院药学部 刘锐锋 主任药师

作者：中山市人民医院药学部药品信息科 副主任药师 郑绮姗