精准诊疗时代，手术技术优势与全身综合治疗“双剑合璧”，助力肺癌患者实现长生存目标

*仅供医学专业人士阅读参考

立足临床实践，着眼学科未来，向新求质谋发展。

胸外科专研肺、食管、纵隔等器官病变的诊断及手术治疗，是外科系统中的重要分支。进入21世纪以来，胸外科领域大踏步朝向微创和精准化转变。一方面，外科可视化技术、机器人辅助手术技术等日益成熟，推动了胸外科手术从传统“大切口”向“微创”快速发展；另一方面，靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段涌现，使得肺癌、食管癌等疾病转向了精准治疗和全程化管理。

空军军医大学唐都医院胸腔外科现编制7个病区，1个监护室，展开床位393张，配备医护人员280余名，是西北地区乃至全军、全国胸腔外科的领航单位。“医学界”特别策划了唐都医院胸外科访谈活动，以透过专业视角，深入了解胸外科近年来的成绩与进步，并寻求科室在精准诊疗新时代下的快速发展之道，为我国胸外科领域进一步发展提供宝贵经验和有力借鉴。

文化筑基，引领胸外科诊疗水平的全面提升

唐都医院前身为创建于1939年的延安中央医院。1955年转隶第四军医大学教学医院，1958年经总参批准为第四军医大学第二附属医院，1985年经总后批准对外称唐都医院，2017年随学校转隶空军，更名为空军军医大学第二附属医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化三级甲等医院。

胸外科室在“雄鹰精神”的引领下，以“肿瘤、创伤、移植”为重点研发领域，以“新辅助治疗、小结节管理、新技术创新”为主要发展方向，以国际临床创新前沿技术研究和教学为抓手，以服务患者为核心。年收容患者2万余人次，年手术量达7000余台次，形成了多项享誉全球的特色创新技术，综合实力位居复旦大学版《中国医院最佳专科声誉排行榜》全国前十、西北第一。

胸外科质量控制是唐都医院的特色之一，胸外科质控中心的工作旨在全面建立健全陕西省胸外科质量控制管理体系，切实提升医务及管理人员的质量控制意识，稳步提高全省胸外科疾病的诊疗水平和相关技术的操作水平，全方位确保医疗安全，提升患者满意度，提高陕西省胸外科的综合实力和影响力。采访中，科室主任、胸外科学科带头人闫小龙教授表示，将在省级和国家级层面进一步加强胸外科诊疗的质量控制，推动肺癌和食管癌诊疗水平的全面提升。

从技术突破到全身综合治疗：胸外科迈入全新发展阶段

手术技术的革新与治疗理念的进步，共同推动着胸外科诊疗领域迈入全新的发展阶段。

手术技术持续革新，外科微创化成为发展大趋势

唐都医院胸外科创始人刘锟教授于上世纪80年代设计了“隧道式”食管胃吻合术，使得食管癌术后最严重的并发症——吻合口瘘的发生率降低至世界最低水平（0.9%）。而在近二十年来，伴随技术革新浪潮，胸外科通过两次重大突破实现了飞速发展。闫小龙教授谈到，第一次突破始于微创技术的应用，胸腔镜手术的出现带动了整个胸外科的发展。第二次突破始于肺小结节诊疗的需求激增，为平衡病灶切除与器官功能保留，肺段、亚肺叶切除等精准术式快速发展，推动胸外科进入“毫米级”时代。

如今，以达芬奇机器人和单孔胸腔镜为代表的微创技术逐步覆盖了肺癌与食管癌等胸外科常见疾病，唐都医院胸外科率先在西部地区成功开展单孔胸腔镜技术，能够安全完成胸腔镜下的肺叶切除、全肺切除、袖式肺叶切除、肺段切除等肺部疾病的标准手术方式。此外，胸外科陆续设计了“三孔式”剑突肋缘下前纵隔病变切除术、“双瓣式”呼吸消化道瘘修复重建术等新术式，技术水平位居国际领先地位。

分子医学迅速发展，胸外科医生参与患者全身综合治疗

除手术技术的突破，肺癌全身综合治疗也迎来重大创新。以ALK融合基因阳性非小细胞肺癌（NSCLC）为例，CROWN研究5年随访数据显示，第三代ALK-TKI洛拉替尼治疗ALK阳性晚期NSCLC患者的无进展生存期（PFS）仍未达到（NR），5年PFS率高达60%，这意味着部分ALK阳性晚期NSCLC患者可通过靶向治疗获得疾病长期控制。

在此背景之下，外科医生的角色正在向全程管理延伸。对于可手术患者，胸外科团队不仅需要进行精准的手术切除，还需要深度参与患者的围术期治疗决策，从而为患者争取更优的手术机会与远期预后。对于晚期患者，基于病理分期、手术切除范围或淋巴结清扫情况、术后动态基因检测等，胸外科医生可为患者后续的个体化治疗提供关键决策依据。

闫小龙教授谈到，肺癌围术期治疗是胸外科的重中之重。胸外科团队在免疫联合化疗的基础上，率先开展了采用“免疫+抗血管生成+双药化疗”的“四联”方案治疗可切除NSCLC的TD-NeoFOUR研究，该研究的结果成功刷新了NSCLC围术期病理完全缓解（pCR）率数据新高，2024年10月，TD-NeoFOUR研究全文见刊肺癌分子治疗领域的核心期刊Signal Transduction and Targeted Therapy（2024年IF：40.8）。

砺行二十载，扬帆启新程

作为空军军医大学的附属医院，唐都医院还肩负着人才培养和诊疗方案探索的重任。闫小龙教授指出，唐都医院提出了“五化”，即临床专业化、成才年轻化、立足本土化、引凤高端化以及业绩可量化，正是这“五化”，给唐都医院源源不断地输送着新鲜血液。
当前，胸外科还着手发展科研和人工智能（AI）。这一发展之路虽充满挑战，但能够为胸外科开辟了更广阔的创新空间。未来，相信随着机器人手术技术、人工智能辅助系统以及创新药物的广泛应用，胸外科的潜力将进一步释放，从而为患者带来更加优质的个体化治疗。

精彩资讯等你来

* 此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点