壹保观察│yes or no？这些医保问题答案简约不简单

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 赵清华 赵子喆 通讯员 夏天

济南市灵活就业人员的医保缴费年限能否累计计算？济南市参保男职工连续缴费未满一年还能享受生育保险待遇吗？济南市居民医保参保人在门诊就医购药是否有起付线？济南市参保女职工在外地生育，会影响享受生育津贴吗？……这些医保问题的答案看似简约，实则不简单。

按照灵活就业人员参加医保，缴费年限能否累计计算？

答：yes。

解析：单位职工参保、按照灵活就业人员参保都是缴纳的职工医保，医保缴费年限可累计计算。

济南参保男职工未能连续缴费满一年，还能享受生育保险待遇吗？

答：yes。

解析：单位缴纳生育保险的男职工，其配偶按规定可享受生育补助金待遇，标准为女职工生育医疗费用标准的50%。只要男职工在配偶分娩的上一个月，按时足额缴纳生育保险，就能享受。

济南市居民医保参保人门诊就医购药没有起付线吗？

答：yes。

解析：济南市参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇，一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准，报销比例65%，最高可报销500元。

4月1日起，济南医保参保人省内临时异地就医报销比例有变化吗？

答：no。

解析：济南市职工医保参保人省内临时外出就医执行与本地就医一致的报销比例；省外临时外出就医报销比例降低10个百分点。济南市居民医保参保人省内/省外临时外出就医，成年居民、少年儿童参保人住院、门诊慢特病报销比例降低10个百分点，普通门诊就医执行本地就医一致的报销比例；大学生参保人不降低报销比例。

济南参保女职工在外地生育，会影响享受生育津贴吗？

答：no。

解析：生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，与生育时地区无关。

异地生育的参保人或代办人可持医院收费票据、住院费用清单、住院病历等材料，到济南市各级医保服务大厅就近办理生育保险待遇申领手续或通过“济南医保”微信、支付宝小程序【我要办事】-【生育补贴】办理。

异地户口的新生儿在济南长住，能缴纳济南医保吗？

答：yes。

解析：监护人可持新生儿户口本、监护人身份证件到监护人户口或居住证所属街（镇）便民服务中心办理参保手续，也可通过“济南医保”微信或支付宝小程序线上办理参保手续，参保登记后可登录“山东税务社保费缴纳”微信或支付宝小程序线上自助缴费。