【暖心海医】“肌”不可失，早诊早治！

随着人口老龄化的加剧，肌肉减少症（肌少症）已经成为一个日益严峻的健康问题，逐渐受到高度关注。有研究表明，全球60岁及以上人群中肌少症的患病率为10%-27%。一项基于我国社区人群的流行病学调查研究结果显示，60岁以上人群的肌少症患病率为14.7%。

肌少症的影响和表现

肌少症是一种与增龄相关、以肌肉含量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能障碍为主要特征的老年综合征。

肌少症有哪些影响

肌少症可显著增加跌倒、衰弱、残疾、心血管疾病及随后的住院风险，并与住院时间延长、术后并发症风险增加，甚至过早死亡等不良结局的发生风险增加显著相关，给患者、家庭和社会带来了巨大负担。

肌少症的临床表现

肌少症的早期症状往往不明显，但一些细微的变化值得警惕：手部握力下降、体重下降、食欲下降、心情抑郁、容易跌倒、提不起重物，从椅子上起身困难、行走缓慢等。

肌少症发生危险因素

高龄：肌肉质量和力量随年龄增长自然下降。

低体力活动水平：缺乏运动。久坐或活动不足会加速肌肉流失。

营养不良：蛋白质摄入不足或营养失衡会影响肌肉健康。

另外还有低体质指数、慢性疾病等，如糖尿病、心血管疾病等可能加剧肌肉流失。识别这些危险因素，有助于早期预防和干预。

肌少症病因分型

1. 原发性肌少症

2. 继发性肌少症：

①活动相关肌少症，主要由长期卧床休息、久坐不动的生活方式或失重等原因导致。

②疾病相关肌少症，主要由已明确存在的脏器功能障碍、肿瘤和衰竭等前驱疾病导致。

③营养相关肌少症，主要由长期机体能量和（或）蛋白质摄入不足、机体营养不良导致

肌少症的诊断

1. 肌肉质量测量：双能X线测量男性肌量<7.0kg/m2和女性肌量<5.4kg/m2，或多频生物电阻抗BIA测量男性肌量<7.0kg/m2和女性肌量<5.7kg/m2，提示肌肉含量减少。

2. 肌肉力量测试：握力测试，男性握力<28kg和女性握力<18kg，诊断低握力，提示肌肉力量下降。

3. 躯体功能评估：日常步速、5次椅子站坐实验、简易体能测试量表作为躯体功能测量指标；步速<1m/s，5次椅子站坐试验≥12s，SPPB评分≤9分，可诊断为躯体功能障碍。

肌肉量减少+肌肉力量下降或躯体功能障碍，考虑存在肌少症

肌少症如何治疗

肌少症的发生与多种因素有关，其中很多因素是不可逆的，但运动和营养干预是可行的，也是有效的。

运动疗法

抗阻训练可以有效提高肌少症患者肌量，改善肌力和躯体功能，比如弹力带、举哑铃、坐位抬腿、静力靠墙蹲等；

中国传统心身运动可有效改善肌少症患者躯体功能。比如太极拳、五禽戏、八段锦等，建议根据患者身体状况制定个性化、逐步递进的运动方案，以达到每周3-7次，每次30-60min 的运动强度。慢病老年患者则要根据自身健康情况尽可能多地活动。

营养治疗

营养补充是肌少症的重要治疗手段，主要包括蛋白质和必需氨基酸的补充。足够的热能摄入是保证肌肉质量的必需条件，尤其需要足量优质蛋白质。目前一些老年人素食、认为“碱性体质可防癌”，这会造成体重减轻和肌肉质量流失。

老年人应常规进行营养风险评估，对于有营养风险的老人，应予以针对性的干预，如咀嚼功能异常要佩戴义齿、生活能力差的老年人要予以家庭支持或使用送餐服务等来保障老年人有足够的能量摄入。

对于能量摄入不足的老年人，应予以营养支持，可口服营养制剂补充（ONS)。富含亮氨酸的优质蛋白可以更好地促进蛋白质合成，如牛奶等乳制品、鸡蛋、牛肉、鸡肉、花生、黄豆等食物。对血清维生素D不足的肌少症患者，同时每日口服600-800U维生素D，增加户外活动和户外晒太阳时长。

肌少症是影响老年人健康的重要问题，但通过早期筛查、合理治疗和预防措施，可以有效改善患者生活质量。呼吁社会各界关注肌少症，共同促进老年人的健康老龄化。

通讯员：曹芳

来源：秦皇岛市海港医院

责任编辑：刘莲玉