一线观察 | “大医院”为患者瘦身哪家强？

在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮提到引导医疗卫生机构设立体重门诊。随后，我国医院开始设立体重门诊的话题登上热搜，江西省内各大医院近期也纷纷开设体重门诊。当减重从社交话题变成医疗命题，这些新开门诊能否破解“减肥焦虑”？记者走访南昌多家医院发现，不同医疗机构正探索特色化、针对不同人群的专业诊疗路径。

多学科联手打造“科学减重方案”

“体重管理门诊我已经来第三次了，目前效果还是比较明显的，瘦了10公斤左右。我会继续保持良好的饮食习惯和规律的运动，定期来复诊，减重是一个长期的过程，不能因为目前的成果而放松警惕，也为所有正在努力减重的朋友们加油。”在南昌大学第一附属医院就诊的熊先生告诉记者。

据了解，南昌大学第一附属医院早在2019年就已开设体重管理门诊，通常由内分泌代谢科，营养科、胃肠外科、中医科、心理科等多个学科的专业人员，组成一支多学科协作团队，根据每位患者量身定制全方位、个性化的体重管理服务，助力患者科学管理体重，提升健康水平。目前该院体重管理门诊每天都开诊，有知名专家、主任专家、普通医生看诊。

▲南昌大学第一附属医院体重管理门诊内，徐积兄根据患者身体情况为其开药。

江西省医学会内分泌学分会主任委员、南昌大学第一附属医院内分泌代谢科主任徐积兄介绍：“我们会对每名看诊患者进行一个全面的健康评估，解析个人肥胖的原因，并评估糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等代谢性疾病及其并发症的风险。根据患者的BMI、体脂率、内脏脂肪等指标，结合其饮食习惯、运动能力等因素，最后制定个性化的减重方案。这些方案不仅包括饮食调整和运动指导，还会涉及中西医结合的调理和心理疏导等。

十科联动，2025年1至3月

500余名肥胖患者接受减重治疗

记者在南昌大学第二附属医院红角洲院区看到，标识醒目的肥胖减重中心（标准化体重管理中心内），不少患者正在咨询和接受检查。医护人员耐心细致地解答患者的疑问，并根据每个人的身体状况和需求，制定科学合理的减重计划。“前两周来医院检查，胰岛素抵抗，经过两周的治疗，现在的BMI已经从36.4降到34.6了，成功减重5.1公斤。”前来复诊的陈先生对减重效果非常满意。

南昌大学第二附属医院红角洲院区、东湖院区均开设了肥胖减重门诊。目前，红角洲院区成立肥胖减重中心，开设肥胖及减重门诊、肥胖随访门诊和肥胖评估门诊等3个特设门诊，由6名医生每周坐诊3天；还在周二、周四上午开设肥胖减重多学科（MDT）门诊。东湖院区周一、周三有固定专家坐诊。

▲南昌大学第二附属医院红角洲院区减重门诊科室内，医生正在询问患者近期身体状况。

据悉，该院减重门诊开设已久，肥胖减重中心则是在今年3月1日正式成立。该院集结内分泌代谢科、营养科、消化内科、胃肠外科、康复科、心理科、中医科、药剂科、医疗美容科、体检中心十个科室的力量开设肥胖减重多学科（MDT）门诊，为肥胖患者提供从健康评估、个性化治疗到术后塑形的全周期服务。一名糖尿病合并肥胖患者通过专业治疗，半年减重35公斤，血糖水平显著改善，成为科学减重的典型案例。2025年1至3月，该院共有500余位肥胖患者接受了专业的减重治疗。许多患者在接受治疗后，不仅体重得到了有效控制，相关代谢指标也明显改善，生活质量显著提高。

为肥胖儿童定制个性化治疗方案

记者在江西省儿童医院内分泌遗传代谢科门诊见到，因孩子肥胖问题而前来咨询的家长不在少数。据介绍，2023至2024年两年内因肥胖症来江西省儿童医院就诊儿童人数达11031人次，人数是2021至2022年的两倍，其中约60%就诊者已出现脂肪肝、高尿酸、高血脂、性早熟、性发育不良等并发症。

▲江西省儿童医院医生查看患者身体状况，进行多学科会诊。

江西省儿童医院大内科主任、内分泌遗传代谢科主任杨利告诉记者：“据国家卫生健康委官网发布《体重管理指导原则（2024年版）》显示，目前我国6至17岁人群超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。肥胖儿童由于血容量扩张致使身体内环境失衡，易导致心脑血管系统压力和容量负荷增加，易引起高血脂、高血压、糖尿病、代谢综合征、呼吸功能受损。相关研究表明，超重儿童较正常体重儿童发展为成人期高血压病的风险概率为8至10倍，有三分之一的肥胖儿童会进入成年期肥胖，并伴随着引发动脉粥样硬化、冠心病、男女不孕等潜在危险，因此正确认识儿童肥胖并系统干预迫在眉睫。”

在江西省儿童医院，日常开设的儿童肥胖营养咨询门诊每周六和周日全天看诊，肥胖减重多学科门诊则每周三全天开诊。据了解，肥胖减重多学科门诊能够根据患者具体情况提供一站式、个性化的精准治疗方案。

12岁男童李同学身体肥胖，体重指数（BMI）为32.7，合并脂肪肝、高血压前期、糖耐量异常及性发育迟缓，到该院肥胖减重多学科门诊就诊。该院为其量身定做了每日限能量高蛋白膳食方案（1200-1500kcal/d），每日60分钟中高强度有氧+抗阻训练，改善胰岛素抵抗的药物辅助治疗，耳穴压豆、穴位敷贴促代谢中医调理，建立低糖低脂居家环境的家庭协同等综合干预方案。经过3个月的治疗后，李同学体重显著下降，代谢指标、肝脏及身体发育状况改善，黑棘皮征较前期有所消退，血压稳定。

该院针对儿童和青少年超重和肥胖的治疗方法主要包括4个方面：生活方式干预、心理行为干预、药物治疗和代谢减重手术。除了严重危害健康的肥胖患儿需要进行药物甚至手术减重外，一般超重和肥胖患儿的治疗以饮食管理、增加运动量、优化睡眠等干预手段为主。

打造体重管理一站式服务

江西省妇幼保健院中医科负责人、主任中医师王慧民介绍道，在国家推出体重管理相关政策之前，江西省妇幼保健院中医减肥门诊就开设已久，而政策的出台，则进一步推动了体重管理关口的前移。如今，医生在日常接诊中会主动询问患者的体重、身高等指标，根据具体情况给予改善饮食等建议，预防肥胖相关疾病。

王慧民表示，每个需要减重的患者都有其专属的个性化方案，中医讲究辨证论治，不同患者生活方式、所处环境、体质皆有差异，医生会根据情况制定专属方案。比如，对于产后气血不足的女性，会在减重方案中加入补气血的调理；对于青春期因学习压力大、饮食不规律导致肥胖的女性，着重调整其生活作息和饮食习惯。她说：“体重管理是涉及多学科的复杂问题，单靠一个科室很难全面解决患者的体重问题。若患者存在抑郁、焦虑等心理问题，心身医学科的医生会及时介入，给予心理疏导和干预。通过多学科的紧密协作，为患者提供全方位、一站式的诊疗服务。”

▲江西省妇幼保健院中医减肥门诊内， 医生在为患者拔罐。

江西省妇幼保健院九龙湖院区，一名刚做完针灸的产后肥胖患者分享了她的经历：“我来这里减重两周了，效果蛮好的，瘦了两三公斤呢！中医减肥的针灸、拔罐、埋线等方法很安全，不用刻意节食或吃药，医生也手法精巧，体验感很棒。”

据了解，江西省妇幼保健院中医减肥门诊2024年门诊量达到5000余人次。前来减重门诊的人群涵盖不同年龄段，其中青春期、产后以及患有多囊卵巢综合征等疾病的女性人群较为常见。江西省妇幼保健院中医减肥门诊、健康管理体检科，均能够进行体重管理。目前中医减肥门诊，九龙湖院区每日开设门诊，东湖院区、青山湖院区周一至周五均开设门诊，均为普通中医号。九龙湖院区健康管理体检科周一至周五开设体重管理门诊，分专家正高号、专家副高号和普通医生号。

“中医+运动+心理”综合干预，

助力健康瘦身

2024年4月，江西省中医药管理局正式批复同意南昌市洪都中医院成立江西省中医体重管理中心。作为国家儿童青少年肥胖中医药干预试点牵头单位和江西省中医体重管理联盟理事长单位，该中心以多学科融合的中医药全程干预模式，成为省内体重健康管理的标杆。

据了解，南昌市洪都中医院体重管理门诊以治未病理念为核心，融合针灸、穴位埋线、中药调理、膳食指导、经络拍打操等中医特色疗法和现代医学技术，服务范围覆盖单纯性肥胖、代谢综合征、多囊卵巢综合征及儿童青少年肥胖等10余类人群。江西省中医体重管理中心主治中医师王莹介绍：“我们会采用‘一人一策’个性化方案，针对不同人群和体质制定减重计划。比如，中重度肥胖患者则会采用中药内服与智能设备监测相结合的方式；青少年群体则采用‘中医+运动+心理’综合干预模式。还有自主研发的体质药膳、养生茶饮等，这些减重方案既避免了节食反弹，又降低了运动损伤风险。门诊还配备了智能体脂检测设备，实时监测体脂率、肌肉量等指标，为患者提供动态健康管理。”

▲在南昌市洪都中医院体重管理门诊内，王莹仔细为患者把脉，了解对方身体情况。

“我们不仅要帮患者瘦下来，更要让他们健康起来。中医干预不仅关注体重的具体数值，更注重代谢平衡与慢性病风险控制。”王莹告诉记者，此前在她这看诊的60多岁的刘大爷，经过连续三个疗程的体重管理，共减重15公斤。同时，刘大爷膝关节疼痛的症状有明显改善，血糖及其他各项指标也逐渐向好。

记者了解到，该院治未病体重管理门诊挂号费，分专家号和普通医生号，目前周一至周日都开设门诊。目前该门诊的日均就诊人数达60余人，就诊人群呈现年轻化趋势，青少年占比逐年上升。针对这一现象，医院也推出了惠民政策，为前来就诊的儿童青少年提供免费的体重管理服务包，其中包含长蛇灸、拔罐、耳穴压豆等体重管理服务。通过中医调理、运动指导及家庭营养干预，为患者提供从生理到心理的全方位支持。2024年，江西省中医体重管理中心为660余人成功减重，其中个人最高减重达50公斤。

体重门诊的兴起，折射出社会对健康管理的迫切需求，但也反映出过往时期公众对科学减重存在认知偏差。从“瘦即美”的审美焦虑，到“减重是否等于治病”的疑惑，体重管理仍需回归健康本质。未来，如何推动体重管理从医院走向社区、从治疗转向预防、从个体行为升级为社会共识，助力全民健康“轻装上阵”，仍是一场需要公共政策、医疗资源、校园教育等社会多方协同的持久战。

来源：本报消息

撰稿：本报全媒体记者齐菲斐、胡梦婷、罗晶晶，尹静彦

摄影：本报全媒体记者张鹏晨，杨润晨、龚玉磊、熊昊

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