肿瘤药物进了医保目录的就能报销？能报销多少钱？

肿瘤药物进了医保目录的就能报销？能报销多少钱？

肿瘤药物进医保是件令癌症患者和家属大松一口气的事，但在实际的报销中，癌症患者往往存在一些误区，导致自己少报或将无法报销的误以为能报销。肿瘤患者的治疗，能报销多少钱？

01

误区一：进了医保目录的药，医保就可以报销。

肿瘤患者在使用药物前，一定要查看医保目录中该药物的报销条件，确认自身是否符合，也可向医院医保办或通过 “国家医保服务平台” 查询最新医保政策。

02

误区二：XX 药物相关适应症获批就可以医保报销。

药物新适应症获批与医保报销并无必然联系。医保目录调整有固定周期，通常每年一次。即便药物新增适应症，也需重新进行医保谈判，纳入支付范围后，患者使用该适应症治疗才能医保报销。比如奥希替尼，其早期肺癌辅助治疗适应症获批后，在未及时进入医保目录前，患者使用该适应症治疗仍需自费。

03

误区三：忽略自费医疗费用，

误认所有项目可报销。在药品方面，临床用药众多，只有 3000 多种被纳入医保，多数靶向药和免疫药属于丙类药，需全额自费。诊疗项目中，放疗里的 TOMO 刀、质子治疗等高端技术，以及耗材中的 PICC 导管、输液港等部分材料，也需患者自行承担费用。所以，患者治疗前应确认项目类别，让医生优先选择甲类药（可全额报销）和集采乙类药（自付比例低），必要时可借助慈善赠药或商业保险补充。

04

误区四：大病保险报销需要单独缴费。

其实，只要参加了基本医疗保险，当医疗费用达到大病保险起付线，这部分费用会自动纳入大病保险报销范围，一般无需单独缴费。

Q

除开传统治疗，哪些微创技术能报销？

肿瘤介入治疗：包括各类良恶性肿瘤的药物灌注 / 栓塞治疗等。例如肝癌、肺癌、胰腺癌等的介入治疗，一般在医保报销范围内。不过，具体的报销比例和范围可能因地区而异。

射频消融：在 CT 或 B 超引导下进行的射频消融，适用于不能耐受手术切除的原发性肝癌及肝转移瘤、原发性肺癌及肺转移瘤等。该项技术已较为成熟，多数地区将其纳入医保报销范畴。

肿瘤低温冷冻消融治疗（氩氦刀）：氩氦刀治疗已部分纳入医保报销范围，能减轻患者的经济负担，使更多患者有机会接受这种先进的治疗技术。

肿瘤粒子植入治疗：经过医保定点医院审批，符合适应症的恶性肿瘤患者住院期间进行粒子植入手术可纳入医保报销范围。费用部分地区可按医保比例报销，通常为 50%-80%；住院费用医保一般可覆盖 70%-90%。

肿瘤患者治疗费用高昂，了解医保报销政策至关重要。只有清楚这些常见误区，才能更好利用医保政策，减轻经济负担。

不同地区的具体报销比例差异较大，且各地医保报销均有封顶线，具体限额根据医保类型和患者的具体情况而定。