【儿研所儿医说】战“痘”全攻略：痤疮问题大揭秘

1.什么是“痤疮”？“痤疮”与“青春痘”有何关系？

痤疮就是大家常说的“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。它常出现在面部、前胸和后背这些皮脂腺丰富的地方。青春期时，体内雄激素水平升高，刺激皮脂腺过度分泌皮脂，加上毛囊口角化异常，皮脂排出不畅，就容易堵塞毛孔，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌等微生物在这个环境中大量繁殖，引发炎症，进而出现丘疹、脓疱、囊肿或结节等症状。

2.痤疮的病因和发病机制是什么？

雄激素是痤疮发病的重要因素，它会让皮脂腺变大，皮脂分泌增多。过多的皮脂混合脱落的角质细胞，容易堵塞毛囊口，形成白头粉刺，被氧化后则变成黑头粉刺。皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物提供了“养料”，它们大量繁殖，产生的物质会刺激毛囊，引发炎症，形成丘疹、脓疱。遗传也有影响，家族中有中重度痤疮患者，其他人发病的风险可能更高。另外，高糖、高脂、乳制品饮食，肥胖，不正确的皮肤护理，不良情绪，熬夜等，都可能诱发或加重痤疮。

3.痤疮可以治愈么？日常生活有哪些需要注意的地方？

痤疮是可以临床治愈的，但可能会复发。在日常生活中，饮食上要避免高糖、油腻食物及奶制品，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。作息要规律，保证充足睡眠，避免熬夜。注意皮肤清洁，选择温和的控油保湿清洁剂，不过度清洁，也不要用手挤压、搔抓痤疮，以免引起感染和瘢痕。还要注意防晒，避免长时间日晒，因为紫外线会加重炎症后色素沉着。保持积极乐观的心态也很重要，压力过大可能会加重痤疮。

4.痤疮有哪些治疗方式？儿童应该如何选择安全有效的治疗方法？

痤疮的治疗方式包括外用药物、系统用药、物理与化学治疗等。外用药物如维A酸类、过氧化苯甲酰、抗菌药物等，适用于轻度痤疮；中重度痤疮可能需要口服抗菌药物、维A酸类、抗雄激素药物，严重时还会使用糖皮质激素。物理与化学治疗如红蓝光、光动力、激光、化学剥脱等，可用于辅助治疗或改善后遗症。

对于儿童，治疗要更谨慎。新生儿痤疮多为轻度自限性，一般无需治疗，必要时可外用维A酸或过氧化苯甲酰；婴儿痤疮轻度的可局部用维A酸、夫西地酸、百多邦或红霉素，但要注意其副作用；学龄前儿童痤疮若怀疑有内分泌问题，需先排查疾病，治疗原则与新生儿或婴儿痤疮类似；青春期前痤疮的治疗与青少年相似，可外用维A酸，8岁以下儿童禁用四环素类药物，要避免使用全身性激素疗法。

5.痤疮治疗后有哪些不良反应？应该如何避免与应对？

外用维A酸类药物可能会引起皮肤刺激，如红斑、脱屑、紧绷和烧灼感等，可从低浓度开始、小范围试用，使用前先擦舒缓修复的护肤品，注意防晒。过氧化苯甲酰可能导致皮肤刺激，还会使衣物、毛发漂白，使用时要从低浓度小范围开始。口服抗菌药物，如四环素类，可能有头晕、胃肠道反应、光敏反应等，8岁以下儿童禁用。口服异维A酸不良反应包括皮肤黏膜干燥、血脂升高等，用药期间要定期检查肝功能和血脂。

为避免不良反应，要严格遵医嘱用药，不要自行增减药量。如果出现不良反应，不要惊慌，轻微的皮肤反应可通过加强皮肤护理缓解；严重的不良反应，如头晕等，要及时就医，调整治疗方案。

文 | 杨晓晶

编辑 | 宣传中心 郝洁

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