八旬老人脑梗死命悬一线，专家精准取栓助其重获“新生”

“时间就是大脑，每一秒都在和死神赛跑！”3月30日，益阳市第三人民医院卒中中心以“快准稳”的救治节奏，成功从死亡线上拉回一位80岁椎动脉合并基底动脉闭塞患者。

“大脑生命线”告急，多学科团队启动“急救加速度”

当日凌晨，蔡爷爷在家中突发意识丧失、右侧肢体完全瘫痪，急诊入院时已双侧瞳孔散大、呼吸微弱，命悬一线。该院卒中中心立即启动绿色通道，多学科团队火速集结到位，快速完成气管插管、机械通气等生命支持措施。

在维持生命体征的同时，急诊CTA精准评估病情，迅速锁定“罪魁祸首”——椎动脉合并基底动脉闭塞。作为脑干供血的“核心通道”，一旦堵塞，短时间内即可引发呼吸循环衰竭，死亡率高达90%以上，是急性脑卒中中最凶险的类型之一。

“黄金期”内打通“死亡”血管，八旬老人重获新生

“患者发病到入院仅3小时，仍在取栓‘黄金6小时’时间窗内。在短时间内取出脑血栓、恢复大脑血流灌注，是挽回患者生命最有效的救治方法。”神经内科主任张志高向家属解释病情时强调，“脑卒中救治没有‘等待’的余地，早一秒开通血管，就多一分救治希望。”经家属同意后，蔡爷爷被紧急转运至介入手术室。

【介入团队手术中】

介入团队迅速完成脑血管造影，证实蔡爷爷为椎动脉合并基底动脉闭塞。

【术中造影，责任血管】

介入团队采用“支架取栓+球囊扩张支架植入”技术，术中一次性完整取出血栓，并解除血管狭窄，成功恢复脑干血流灌注。

【取出的血栓】

【取栓后血管完全再通】

术后第二天蔡爷爷就完全清醒。经重症医学科与神经内科的精心治疗，蔡爷爷出院时已完全恢复正常生活能力，创造了后循环卒中救治的成功案例。

“真没想到80岁了还能恢复得这么好！”家属激动地说。

【家属为救治团队送来锦旗】

“快！准！协作！”，破解后循环卒中救治难题的关键

“患者能在呼吸衰竭、瞳孔散大的情况下抢救成功，关键在于‘快速响应’。”张志高主任指出，从快速识别病情、启动抢救流程到实施介入治疗，多学科无缝协作将“入院到完成股动脉穿刺时间（DPT）”控制在60分钟内，为挽救生命赢得了关键时间窗口。

目前，脑血管病已成为我国居民死亡和致残的主要病因之一。该院卒中中心呼吁：关注脑卒中早期症状，牢记“120”识别法（1张脸歪斜、2只手臂无力、0言语障碍），及时就医才能抓住救治黄金期。

湖南医聊特约作者：益阳市第三人民医院 徐斌 张佳
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（编辑YT）