南京肛泰中医医院提示：肛周脓肿这一常见而痛苦的疾病

肛周脓肿：了解这一常见而痛苦的疾病

肛周脓肿，听起来可能让人有些不安，但它其实是一种常见的肛肠疾病。今天，我们就来详细了解一下肛周脓肿，包括它的症状、原因、诊断、治疗以及预防方法，帮助大家更好地应对这一疾病。

一、肛周脓肿是什么？

肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医则称之为肛痈。这是一种发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。它是由细菌感染引起的，是肛瘘的前身。肛周脓肿与肛瘘一同被列为肛肠三大疾病之一，其发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。它多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

二、肛周脓肿的症状

肛周脓肿的症状多种多样，但通常非常明显，一旦发病，患者应尽快就医。以下是肛周脓肿的主要症状：

1. 疼痛：这是肛周脓肿最主要的症状。疼痛通常非常剧烈，且会逐渐加重。很多患者会因为疼痛而无法进食、无法入睡。疼痛在排便、行走、坐立时会明显加剧。对于低位脓肿，肛门周围的疼痛尤为剧烈，且持续不减。而直肠周围的脓肿（高位脓肿）可能疼痛不明显，但会出现局部坠胀和便意感。
2. 红肿：肛门周围会出现明显的肿胀，皮肤发红、发亮，触摸时感觉温热。可能出现包块或硬结，一般呈半球状隆起，颜色为红色，质地偏硬。部分患者可能出现破溃，流脓或者流脓血性的渗液。
3. 发热：肛周脓肿还可能引起发热，体温可升高至38℃甚至更高，但一般不超过39℃。当脓腔越大越深时，发热的概率就越大。
4. 大小便不畅：由于疼痛和肿胀，患者可能会感到排便和排尿困难。肛周脓肿如果位置较深，靠近尿道或前列腺等部位，可能会压迫尿道，导致排尿不畅、尿流变细或尿潴留。患者也可能感到便意但难以排便，或者在排便过程中感到剧痛。
5. 其他症状：部分患者还可能出现寒战、失眠、纳差（食欲不振）等症状。脓肿破溃之后，刺激肛周的皮肤，还可能引起湿疹、皮炎等皮肤问题。

三、肛周脓肿的原因

肛周脓肿的源头是“肠道菌”，而“肛窦”是感染的入口，“肛腺”是感染的途径。具体来说，肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染。感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。

此外，肛周脓肿的发病原因还包括：

1. 外部挫伤和直肠内异物损伤：这些损伤可能导致粪便中的细菌或其他有害物污染伤口，从而引发肛管直肠感染，长久下去造成肛周脓肿。
2. 错误的检查和治疗方式：在肛肠疾病的治疗过程中，如果检查或治疗方式不当，也可能导致肛周脓肿。
3. 全身性疾病：如再生障碍性贫血、白血病以及糖尿病等，这些疾病可能降低患者的抵抗力和免疫力，从而增加患肛周脓肿的风险。
4. 婴儿肛管免疫机能发育不完善：这也是婴儿易患上肛周脓肿的主要原因。

四、肛周脓肿的诊断

肛周脓肿的诊断通常包括以下几个方面：

1. 观察症状：医生会询问患者的症状，如疼痛、红肿、发热等，并进行相应的体格检查。
2. 指诊：指诊是诊断肛周脓肿的重要手段。无论是低位还是高位脓肿，指诊有时比B超还准确。医生会通过手指触摸来判断脓肿的位置、大小和形状。
3. 血常规检查：通过血常规检查，可以判断脓肿的严重程度以及患者是否存在感染。
4. 影像学检查：B超和MRI等影像学检查技术可以清晰地显示脓肿的位置、大小和形状，以及其与周围组织的关系。这些检查对于高位脓肿的诊断尤为重要，因为它们的位置隐匿性强，有时全身症状不明显，肛周无明显异常，临床较难诊断。

五、肛周脓肿的治疗

肛周脓肿的治疗方法主要包括药物治疗、切开引流、挂线疗法以及手术治疗等。具体治疗方法需要根据患者的具体情况来选择。

1. 药物治疗：适用于发病初期、病情较轻的患者。可通过口服或静脉输注抗生素进行抗感染治疗。此外，还需要使用温水或高锰酸钾溶液坐浴，以缓解疼痛、促进脓肿吸收。但需要注意的是，药物治疗通常只能缓解症状，无法根治疾病。
2. 切开引流：对于脓肿已经形成的患者，需要及时进行切开引流，排出脓液。医生会在脓肿波动最明显的部位做一个小切口，以排出脓液、减轻疼痛。术后需要定期更换引流条，以促进伤口愈合。切开引流是较为常用的手术方法，适用于各种肛周脓肿。
3. 挂线疗法：对于位置较高、间隙较大的脓肿，医生可能会采用挂线疗法。该疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘或窦道，以达到治疗的目的。挂线疗法可以减少手术创伤，降低患者的痛苦。
4. 手术治疗：如果肛周脓肿反复发作或合并有肛瘘、肛裂等疾病，可能需要进行手术治疗。手术治疗包括肛瘘切开术、肛瘘切除术等。手术治疗可以根治疾病，但创伤较大，恢复时间较长。
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