广东
凡张机书友会的粉丝，在2025年，我都会对疑难杂症，癌症等都来者不拒，进行义诊并写成医案连刊。
2025年3月27日，张机书友会的一位粉丝跟我说，因为肚脐下十公分左右很痛，以为是盆腔炎，去妇科检查，打吊针，吃了消炎药和治疗盆腔炎的药，但治疗了半个月没有什么效果。然后又去泌尿科看膀胱，因为不止痛，还有尿频的症状并且膀胱有胀痛，伴有小腹坠痛，在泌尿科也配了尿路感染的药，也做了CT，都没有问题，都不知道到底是什么原因导致小腹痛，想麻烦我看看。故问诊情况如下：
1.年龄36岁，身高155/120斤
2. 过往病史：盆腔炎，尿路感染；最近三个月用药；阿莫西林，益母草，尿感颗粒，妇乐片，
3. 最近不适症状：尿频，尿不痛，有点尿膀胱胀痛，尿完后膀胱依然痛，外加小腹坠痛；每天小腹痛象月经痛，晚上睡前痛得更厉害；还有一个症状就是臀部酸痛
4. 大便前段正常的，后段有点溏散，小便偏黄，不口苦也不口渴，胃口正常，睡觉也好的。
附舌苔照：
患者第一次看诊时候的舌苔舌底照：
舌诊： 舌胖齿痕舌，舌淡紫舌苔白厚腻，脾胃虚寒，舌两边淤红 肝胆火旺心气虚，中下焦寒湿瘀，上热下寒
此为上热下寒，下焦寒凝气滞，疏泄不畅，血瘀不适，结于少腹，故症见少腹积块作痛，淤血结于下焦少府导致疼痛。
证为瘀血结于下焦少腹。治宜逐瘀活血、温阳理气为法。开方如下：
桂枝12g，小茴香1.5g（7粒），干姜3g，延胡索9g，当归9g，川芎9g，没药3g，肉桂6g，白芍赤芍各15g，茯苓泽泻各9g，蒲黄9g，五灵脂6g，巴戟天肉苁蓉杜仲淫羊藿各10g，炙甘草6g，抓5剂，一天一剂，一剂3服
服2剂后，疼痛减70%~80%，臀部没有酸痛，尿不频，但有尿胀痛，故嘱咐服完后面3剂应身体无碍了。
服用满5剂后，仅余傍晚时候有点痛，便嘱多付2剂。
按：
为什么这个会是妇科误诊？一开始患者只是肚脐下方十公分很痛，这里女性的子宫、输卵管、卵巢所在，在中医里叫女子胞宫、胞脉、胞络。而盆腔炎，常见于湿热瘀阻型，表现为下腹疼痛、腰骶酸胀、月经不调、白带增多、小腹坠胀等，西医妇科对盆腔炎标准治疗方案就是抗生素消炎，左氧氟沙星吊针，随后配上回家吃的消炎药等，都是寒凉的药物，寒气加重原本虚寒的下焦，导致寒厥血瘀凝滞少腹，更加痛！而且因寒厥而损伤肾阳，导致膀胱气化失司，而尿频尿急，最终转到泌尿科当尿路感染治疗，而尿路感染也是消炎抗菌，按湿热瘀阻治疗，清热化湿药也是寒药，结果寒上加寒，快一个月都没有治好，反而少腹更痛，血瘀更厉害，肾阳更虚。
因此，对此类少腹疼痛，或有积块疼痛，或疼痛而无积块，治宜逐瘀活血、温阳理气为法。故用少腹逐瘀汤，此方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉；当归、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛，共成温逐少腹瘀血之剂。
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