世界卫生日——从疫苗接种开始，呵护祖国未来

【本文作者系公共卫生及疫苗领域专业人士】

2025年4月7日是第77个“世界卫生日”，主题是“健康起点，希望未来”，我国的宣传主题为“保障母婴健康 呵护祖国未来”，普及疫苗接种知识作为今年世界卫生日活动的重点之一，与婴幼儿健康的关系十分密切，今天就围绕疫苗接种这一主题为家长们进行答疑解惑。

图1. 国家卫生健康委办公厅关于组织开展2025年世界卫生日活动的通知

一、全面认识疫苗

为什么需要接种疫苗？

疫苗接种是预防、控制和消灭相关传染病的有效手段[1]。通过接种疫苗，可以刺激人体产生相应的抗体，从而增强对特定病原体的抵抗力，有效降低感染的风险。对于婴幼儿来说，他们的免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到各种病原体的侵袭，因此及时接种疫苗显得尤为重要[2]。

宝宝从出生开始都要接种哪些疫苗？

目前国家免疫规划疫苗的种类有14种，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、麻风疫苗、A群流脑多糖疫苗、A＋C群流脑多糖疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗，以及在重点地区对重点人群接种的出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗，可预防乙肝、脊髓灰质炎等15种传染病。因此，家长们需要对照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表带宝宝按时进行对应疫苗的接种（图2） [3,4]。

*2025年1月1日起，百白破疫苗程序有修改，应在2月龄、4月龄、6月龄及18月龄，6周岁各接种1剂。

图2. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表

免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗有什么区别？

免疫规划疫苗是国家规定必须接种的疫苗，具有强制性，能够预防一些常见的、危害较大的传染病，如乙肝、脊髓灰质炎、百日咳等。而非免疫规划疫苗则是自愿接种的疫苗，通常需要自费，比如五联疫苗（DTaP-IPV//Hib）和四联疫苗（DTaP-Hib）均为非免疫规划疫苗[1]。虽然非免疫规划疫苗不是强制接种，但它们在预防传染性疾病中同样发挥着重要的作用，可以为宝宝提供更全面的保护。

二、联合疫苗面面观

什么是联合疫苗？它有哪些好处？

联合疫苗是将两种或两种以上的抗原成分通过特殊工艺制备而成的一种混合制剂，可以同时预防多种疾病[5]。与单一疫苗相比，联合疫苗具有多重优势[6]：

1. 减少接种次数：联合疫苗可以减少接种剂次，简化免疫程序，提高疫苗接种率和及时性，有效预防更多的疾病，遇到生病等接种禁忌时需推迟接种或者漏种的情况下，联合疫苗可以发挥更大的优势[6]；

2. 提高依从性：联合疫苗还可以通过减少接种次数而降低婴幼儿因接种造成的疼痛、压力和不适，提高依从性[6]；

3. 降低不良反应发生风险：联合疫苗相对于各单价疫苗减少了疫苗中总佐剂、防腐剂或稳定剂的用量，可降低不良反应的发生风险[6]；

4. 减少交叉感染风险：通过我国免疫规划表来看，我国儿童接种疫苗种类和剂次较多，家长需要频繁往返接种单位，而联合疫苗可以减少家长携带婴幼儿往返接种单位的频次，减少往返时间和误工成本，一定程度上降低婴幼儿与家长等陪同人员感染相关传染病的风险[6]。

目前有哪些联合疫苗？

目前我国免疫规划疫苗中的联合疫苗包括百白破疫苗、麻腮风疫苗、A+C群流脑多糖疫苗，其中百白破疫苗的接种程序在年初进行了重大调整，由之前的4针改为5针[3]。

为什么会有这样的调整呢？原因在于，近年来全球多国出现百日咳报告发病率上升的情况，我国也不例外，尤其是5-9岁儿童病例显著增加，通过免疫程序的调整可以加强对小月龄婴儿和学龄儿童的免疫保护，也正因如此，含百日咳疫苗成分的疫苗近年来备受家长们的关注。接下来就针对含百日咳成分的联合疫苗进行介绍。

我国常见的含百日咳成分联合疫苗包括三种，其预防疾病的种类及所用工艺存在差异[1]：

●三联疫苗（DTaP，共纯化工艺）：预防百日咳、白喉和破伤风。

●四联疫苗（DTaP-Hib，共纯化工艺）：预防百日咳、白喉和破伤风、Hib侵袭性感染。

●五联疫苗（DTaP-IPV//Hib，组分纯化工艺）：预防白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和Hib侵袭性感染。

五联疫苗只是把五种疫苗混在一起？

部分家长可能会认为，五联疫苗只是为了可以减少打针次数，简单地把五种疫苗混合在一起。事实上，五联疫苗绝非简单混合五种疫苗，而是通过先进的百日咳组分纯化工艺，将PT/FHA抗原组分单独提取后按一定比例混合，精确控制有效抗原的成分含量，并且需要经过严格的科学验证其有效性及安全性。而五联疫苗所带来的好处，也不仅仅是少打针这么简单，它还有很多其他方面的优势：

● 制备工艺更先进，保护更强更持久：

相较于同时提取抗原组分并混合的共纯化工艺，组分纯化工艺可以使抗原纯度更高、成份更精确[7]。研究显示，应用组分纯化工艺的五联疫苗诱导产生的PT和FHA抗体水平显著高于共纯化工艺的同类疫苗[8]，可为宝宝提供更强、更持久的保护。

图3. 五联疫苗和国产DTaP疫苗诱导产生的抗PT和FHA抗体水平对比

● 1苗管5病，宝宝少痛苦家长少请假：

五联疫苗全程只需接种4剂即可保护宝宝免受五种疾病的侵袭[9]，而传统的单一疫苗接种方案则需要接种12剂，减少8剂接种不仅减少了宝宝接种疫苗的痛苦，还减少了8次交叉感染风险，同时也降低了家长带宝宝往返接种门诊的次数和精力消耗。

● 符合接种剂量推荐，不良反应发生风险更低：

婴幼儿联合疫苗的接种剂量推荐为0.5mL，五联疫苗的接种剂量符合推荐。研究显示，儿童使用0.5mL的剂量进行肌肉注射可降低无菌性脓肿形成、肌肉挛缩和血管压迫损伤的风险[10]，五联疫苗在保证抗原含量与分别接种原相应疫苗相同的基础上，不增加体积[11,12]，相关不良反应的发生风险更低。

通过以上对疫苗的全面认识以及对联合疫苗的深入了解，相信家长们对疫苗接种有了更深刻的认识。在为宝宝选择疫苗时，应根据宝宝的健康状况、家庭经济条件以及当地的疫苗供应情况，综合考虑，选择最适合宝宝的疫苗接种方案。让我们通过为宝宝及时接种疫苗，共同呵护祖国的花朵吧！

参考文献：

1. 中国疫苗行业协会免疫服务指导与评价专业委员会. 0~12月龄儿童联合疫苗使用和同时接种专家共识[J]. 中华流行病学杂志, 2022, 43(8): 1171-1177.

2. 杨晓明. 当代新疫苗（第二版）[M]. 高等教育出版社. 2020.

3. 国家疾控局,《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》.

4. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

5. 刘一凡,杨盛然,王佑春. 联合疫苗研发现状及趋势[J]. 中国食品药品监管,2024(11):4-19.

6. 谭亚军,马霄. 联合疫苗研发关键技术[J]. 中国食品药品监管,2023(12):58-63.

7. 中华预防医学会, 等. 中国百日咳行动计划专家共识. 中华预防医学杂志. 2021;55:1-11.

8. 李艳萍, 等. 中国婴幼儿接种吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b 型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗的安全性和免疫原性研究. 中华流行病学杂志. 2011;32(8):808-815.

9. 赛诺菲巴斯德 吸附无细胞拜拜破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗说明书

10. Losek JD, Gyuro J. Pediatric intramuscular injections: do you know the procedure and complications? [J] Pediatric Emergency Care. 1992 Apr;8(2):79-81.

11. 张延龄、张晖主编. 疫苗学.北京.科学出版社.2004.

CDC-ACIP. General Best Practice Guidelines for Immunization [EB/OL]. (2023-8-1) [2023-12-28]. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html.

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校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice