叶酸缺乏会导致哪些危害？该如何科学地补充叶酸？

在备孕和孕期

补充叶酸以预防神经管畸形

早已是大众熟知的常识

然而，一项研究结果令人忧心

虽然孕早期叶酸的使用率高达93.4%

超半数女性的

机体叶酸水平却未能达标

这不禁让人反思

大家补充的叶酸，真的用对了吗？

什么是叶酸？

叶酸（folic acid），曾用名维生素B9，是一种水溶性B族维生素。最初是由科学家从菠菜叶中提取纯化而来，故命名为叶酸。

叶酸普遍存在于果蔬及肉类食品中，在肝、绿色蔬菜中含量较多，人体只能通过膳食获取而自身不能合成，因此可以通过多吃富含天然叶酸的食物来增加叶酸的摄入。但食物中的叶酸生物转化率非常低，仅有50%，如果仅依靠食物，对于备孕期和孕期女性来说，很难获得合适剂量的叶酸。如何科学地补充叶酸显得尤为重要。

叶酸的作用

叶酸是细胞生长和繁殖所必需的物质，在体内帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成与成熟。叶酸的生物活性形式为四氢叶酸，参与嘌呤、嘧啶的合成。因此叶酸在蛋白质合成及细胞分裂与生长过程中具有重要的作用，对正常红细胞的形成有促进作用。

叶酸缺乏会导致哪些危害？

叶酸缺乏的原因

基因突变是导致叶酸缺乏的重要原因。MTHFR基因，负责编码亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR酶），它是叶酸-甲硫氨酸代谢途径中的关键酶。若MTHFR基因突变导致酶活性发生变化，可引起叶酸代谢障碍，体内同型半胱氨酸堆积，形成高同型半胱氨酸血症。

通过叶酸代谢基因检测项目，检测MTHFR基因的3个位点来协助判断叶酸利用的风险等级，从而科学的补充适量叶酸，3个位点分别是MTHFR（C677T）、MTHFR（A1298C）、MTRR（A66G）

这样吃叶酸无效！

01备孕阶段叶酸补充不到位

很多女性到怀孕后才开始补充叶酸。然而，真等到怀孕后再开始补，就晚了。这是因为如果孕前缺乏叶酸，补叶酸后并不会立马改善。研究显示，即使每天补充 800 μg 的叶酸，也需要 4～8 周才能达到理想的红细胞叶酸浓度。

02吃叶酸，但不够量

一般来说，怀孕的阶段不同，对营养的需求也不同。

孕早期胎儿的器官及各系统生长速度快，对叶酸的需求比正常人高。《中国居民膳食指南》推荐孕期每天补的叶酸量为 600 μg。饮食中的叶酸来源有芦笋、花椰菜等，但常规饮食下，仅依靠饮食来源，叶酸获取量通常只有 200 μg。也就是说，通过制剂补充的叶酸至少要达到 400 μg。

根据《中国居民营养素参考摄入量（2023年版）》，对于健康成人，叶酸每天可耐受的最高摄入量是1000 μg。

如何科学地补充叶酸？

孕期叶酸不足会导致上述一系列不良结局，但是叶酸过量也会导致一些疾病，例如掩盖维生素B12缺乏早期症状、干扰孕妇锌的吸收、罹患乳腺癌等癌症的风险上升、导致孕期呕吐等胃肠道不适。我们可根据基因检测结果科学地补充叶酸。下表是孕龄男女的推荐剂量：

注意事项：

1、无高危因素的女性，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补叶酸0.4mg，直至妊娠满3个月。

2、有高危因素的女性，如有神经管缺陷生育史的妇女，或男方既往有神经管缺陷生育史的，建议从可能怀孕或孕前至少一个月开始，每日增补叶酸4mg，直至妊娠满3个月。国产剂型，可增补叶酸5mg/d。

3、对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，至血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，且持续每日增补叶酸5mg，直至妊娠满三个月。