二甲双胍恩格列净片（Ⅲ）最新指南推荐用药

近期，《中国糖尿病防治指南（2024版）》（以下简称“《指南》”）在《中华糖尿病杂志》官网正式发布。新修订的《指南》涵盖了糖尿病流行病学、诊断与分型、三级预防、筛查与评估、教育和管理等多个方面，为临床医师提供了规范化综合管理的指导。在这里向大家简要介绍新版《指南》2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径这个部分内容。

糖尿病综合控制目标和治疗路径

《指南》提倡T2DM应采取综合性治疗策略，包括血糖、血压、血脂、体重的控制，制定个性化治疗目标和方案。其中，血糖控制对糖尿病管理具有重要意义，尤其强调“早期良好的血糖控制极为重要”，不仅有助于保护β细胞功能，利于远期血糖控制，还可通过代谢记忆或遗留效应减少远期并发症，改善患者预后。

《指南》更新优化药物使用建议，尤其是一线治疗策略变更，指出起始降糖药物的选择取决于患者的临床特征，应根据患者的代谢状态、共病情况、社会支持等因素实行分层管理。简言之，一线治疗主要根据是否存在T2DM合并心肾并发症分为两大类情况：

• 不伴心肾合并症的T2DM患者

使用降糖药的目的是控制代谢异常以改善预后，应以二甲双胍为优选降糖药进行血糖管理，同时关注体重管理。

• 合并心肾合并症的T2DM患者

降糖药的选择需兼顾降糖作用和心血管、肾脏保护，应优选具有明确心肾获益的降糖药物（GLP-1RA或SGLT2i）；若血糖未能达标，应及时联合二甲双胍等其他降糖药以进一步强化控糖，即血糖管理和保护心肾同样重要

《指南》中指出对于有以下情况的可以选用二甲双胍联合SGLT2i作为联合治疗的首选用药：

• 单药治疗而血糖未达标应及时进行二联治疗
• 基线HbA1c较高可起始二联治疗
• 对伴ASCVD或其高风险、心衰、CKD的T2DM患者，以及不伴上述心肾疾病的超重或肥胖患者

复方制剂二甲双胍恩格列净片的出现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择，带来了新的希望，其中德源药业二甲双胍恩格列净片(III)是由850mg二甲双胍和5mg恩格列净组成的复方制剂，两者联合机制互补，协同降糖，同时减轻体重、降低血压，不额外增加药物不良反应，不影响各自的药代动力学特性，是一种值得推荐的相对安全有效的治疗方案。患者应在医生的指导下合理使用该药物，同时结合健康的生活方式，共同管理好血糖，积极改善病情，提升生活质量。

*本文内容仅做健康科普，具体诊疗请到医院咨询医生建议，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书。