小疙瘩之大问题——发现肺结节该怎么办？

今年45岁的王太太，家庭幸福美满，上大学的儿子阳光帅气，是妥妥的别人家的孩子。但是，最近王太太却有点烦。在上周的体检中她发现了约5mm大小的肺结节，医院通知她半年后复诊。因为去年58岁的男同事大李体检发现12mm的肺结节，确诊肺癌后做了手术。有同事安慰她：大李抽了30多年烟，你又不抽烟，不用担心。但自从体检发现这个病，王太太就忧心忡忡，茶饭不思。体检发现肺结节该怎么办？

什么是肺结节

肺结节是指肺部出现的直径≤3 厘米的圆形 或类圆形阴影，通常通过胸部CT扫描发现。根据肺结节直径大小可以分为：

1、微小结节：是直径＜5毫米的肺结节。

2、小结节：是直径介于5-10毫米的肺结节。

3、较大结节：是直径＞10毫米的肺结节。

肺结节≠肺癌

据统计，约50%的成年人在CT检查中会发现肺结节，但仅3%-5%的肺结节为恶性，其余多为良性，如炎症、结核、瘢痕等。 因此发现肺结节并不等于肺癌。

1、良性结节的常见原因

（1）感染：肺炎、结核愈合后的瘢痕。

（2）非感染性炎症：如风湿性关节炎相关的肺病变。

（3）血管病变：如肺内小血管瘤。

（4）先天因素：如肺内淋巴结。

2、肺结节出现以下特征需警惕

（1）大小：＞8毫米的结节风险较高。

（2）形态：边缘不规则（毛刺征）、生长速度快。

（3）高风险人群：长期吸烟、肺癌家族史、年龄＞50岁。 有研究显示， 吸烟者肺结节恶性概率是非吸烟者的2-4倍。

（4）实性肺结节：《美国胸科医师学会指南》指出，实性结节恶性率约7%，而部分实性结节（混合型）恶性率高达63%。

（图片来源于网络）

发现肺结节怎么办

1、科学随访

根据《中国肺结节诊治专家共识》，＜5毫米，属于低风险者，无需常规随访，高风险者12个月后复查；介于5-10毫米的肺结节，6-12个月复查CT；＞10毫米或可疑特征肺结节，3个月复查或进一步检查，如穿刺活检。

2、避免过度治疗

有的 朋友发现肺结节后为避免癌变，想尽快手术切除。其实，90%以上的肺结节是良性的，对 于微小肺癌（＜1厘米）的5年生存率接近100%，不需要手术，不必要进行过度治疗，毕竟，再小的手术对身体也是一种创伤。

（图片来源于网络）

如何预防

1、戒烟：吸烟是肺癌最大风险因素，戒烟10年后肺癌风险下降50%。

2、减少空气污染暴露：雾霾天戴口罩，厨房安装油烟机。

3、定期体检：40岁以上人群建议低剂量螺旋CT筛查，尤其吸烟者。

肺结节就像肺部的“小疙瘩”，绝大多数是良性，不必过于担心，但也不应掉以轻心，应听从专业医生建议，切忌自行决定，既不要掩耳盗铃拒绝手术，也不要杞人忧天过度治疗，相信科学，信任医生，才是对待疾病正确的态度。

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小疙瘩之大问题——发现肺结节该怎么办？-----兰世亭医学健康科普第3760帖

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