北京
4月6日，记者从宁夏回族自治区医疗保障局了解到，为进一步提升医保工作透明度，提升医保基金使用效率，宁夏5个地级市医保部门首次全面完成向医疗机构定向发布医保数据工作。
据了解，医保部门向医疗机构定向发布的医保数据包括医保基金收支、支付方式改革及医疗机构运行数据等，展示了减轻参保群众个人负担、提高医保基金使用效能、优化医疗费用结构、赋能医疗机构发展方面取得的积极成效。
今年，宁夏以“全区一盘棋”理念推动医保数据公开工作，确保5个地级市同步推进、同步落实，各地市结合各地基金收支和支付方式改革实际开展发布工作。全区各地通过定向发布核心数据，力促医保基金使用效率、诊疗行为规范度和群众获得感“三提升”，规范诊疗行为，医疗、医保、医药“三医”加强监管联动和信息互联互通，以数据透明促信任，提高参保人员的获得感。
目前，银川市率先建立“月告知、季公布、年通报”常态化数据公开机制，强化基金运行及支付方式改革数据分析。石嘴山市组建194人的数据专家库，引入社会监督员参与，推动数据应用与服务效能“双提升”。吴忠市通过违规数据对比与药耗追溯码应用，推动分类公开与双向沟通机制落地，该市群众住院次均费用由6304.71元下降至6009.59元，总体下降4.68%，CMI值(病例组合指数)也呈现持续优化趋势。数据显示，2024年我区职工、居民医保政策范围内报销比例分别达到84%、73%，群众就医负担进一步减轻。
“我们将围绕‘定期发布、精准分析、深度赋能’主线，推动数据治理从‘工具应用’向‘价值创造’升级，通过持续释放数据价值，为参保群众提供更优质、更高效的医疗保障服务，助力健康宁夏建设。”自治区医疗保障局相关负责人说。(记者 周昕)
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