罗大伦：山药治疗哮喘咳喘，用起来非常好

罗大伦：山药治疗哮喘咳喘，用起来非常好

医案原文《医学衷中参西录》·山药解

一人年四十余，得温病十余日，外感之火已消十之八九，大便忽然滑下，喘息迫促，且有烦渴之意，其脉甚虚，两尺微按即无。急用生山药六两，煎汁两大碗，徐徐温饮下，以之当茶，饮完煎渣再饮，两日共用山药十八两，喘与烦渴皆愈，大便亦不滑泻。

一味薯蓣饮

治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏损之证。

生怀山药（四两，切片）

上一味煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

（注：一两=30克）

各位朋友大家好，今天我们来接着聊张锡纯是怎么用山药的。

前边我看到有朋友留言，说用黄芪上火怎么办？是这样的，张锡纯的方子里边往往黄芪会配知母，我在我课里讲过了，知母是凉药，就是为了治住黄芪的热性的，有的时候张锡纯也配玄参这味药，玄参配的不多，知母在他方子里经常用，知母这药专门是为克制黄芪的热性来用的。我们今天来接着讲张锡纯用山药的故事。

有一个朋友40多岁，他得的叫温病，这是过去对外感病的一种称呼，引起人体热症的病叫温病。温病学说在清代的时候得到很好的发展，其实它的起源很早。温病讲的是人体感受外邪并不一定都是寒邪，除了寒邪之外还有温邪，人体上来就温热的感觉，咽喉肿痛、痰黄、胸中热痛、浑身发热等等。温病学说是中医的一个著名的理论，现在温病理论用的很多，好多传染病、外感病都是温病。

这人得的温病应该就是一个外感，外感引起了热症，非常热。外感之火已经消了十之八九，经过治疗一点往外清。我们中医清温病有各种各样的方法，往外清热透邪，经过治疗，外感之火已经消了大约十之八九了。

这天突然出一症状，“大便忽然滑下”，就是大便有点控制不住了。同时上边有问题，“喘息迫促”，不断地喘息，呼吸急迫。中医认为肺与大肠相表里，他大便的滑泻与肺气不固有关系。

把张锡纯请来，诊脉，一诊脉特别的虚弱，两个尺脉，就是肾脉一按，稍微按一点就摸不着了，说明这人正气不足。这时候张锡纯想一方子，这方子前边用过，张锡纯起名叫“一味薯蓣饮”，山药又叫薯蓣，后来改成了山药，就这一味山药熬水喝，张锡纯管这个方子叫“一味薯蓣饮”。

急用“生山药”也就是干山药片，张锡纯的生山药全是干山药片，他说这是必须切片的干山药，用了六两，然后煎汁，六两量比较大了。熬汁熬出两大碗，慢慢的温着给他喝下去，当茶喝，想喝水就喝山药水，喝完了再往里续水再煮，煮完了再喝这个。

这人两天一共用了干山药片十八两，这十八两山药水喝下去以后，喘的症状消失了，烦渴都好了，大便滑泻也止住了。这病例就是一个很简单的病例，但是这里边的方法跟前边的一样。

昨天讲了治一位妇女，用的水全是这山药水，这方法张锡纯讲的特别清楚，叫“一味薯蓣饮”。就这方法，他用治疗外感剩一点余邪的时候，一下把这个人的虚弱状态就给扭转了，说明山药补肺脾肾的作用非常强。张锡纯特别擅长用“一味薯蓣饮”，就这一味生山药来治病。这个思路，我们学古代医生，学过去学的是经验，学了以后，我受益特别多。

举个例子，比如说曾经我有一位中学同学，他的哥哥患哮喘病，张锡纯经常用山药治喘，补脾补肺，脾气足了培土生金，肺气才能足，肺气足了喘才能好。当时我同学的哥哥多年哮喘，肾气不足，到什么程度？他喘得用了激素，打的这人都胖了不少但是还止不住，非常严重。

当时，因为一次外感引起了剧烈的哮喘，治疗的过程中，有的医生都说这人可能够呛了，他已经虚弱到无法行走的程度了，后来一定要找我，当时我记得是两个人架着来的，一小步一小步窜着来的。来了以后，我一看这情况很严重，我说这是不是外感引起的？他说是外感引起的，这是感冒引起的，特别重，说话都是喘着说的。

我就给他先治外感，因为立“竿”见影，先把竹竿去掉，我就给开了个治感冒的方子，我告诉他这方子不用多喝，你喝两三天，等外感你觉得控制住了，我告诉他100克山药水，多用山药水，有时候我告诉他，60克、90克、100克都行，反正我告诉他一大把干山药片煮水，一天你但凡想喝水，就喝山药水，别故意往里灌，只要渴了，想喝水的时候，就喝这山药水，没有了再续水接着熬。山药片不用吃，熬基本上最后就用不着了，因为药性都给熬出来了。

结果这人用了几天，告诉我恢复的特别好，能够行动无碍，最后到云南那边去修养去了。像这样的例子其实非常典型，我现在碰到哮喘患者，真正的哮喘那种气都上不来的，那种哮鸣音的，那声音听着很害怕的，但凡碰到他是外邪引起的，我要清外邪，因为外邪是关键，没有外邪的哮喘发作患者等等，我只要判断这人是肺、脾、肾三脏有虚损的，我都让他喝山药水，而且效果非常好。

为什么古代文献总说山药能治喘？它这个喘，很多人除了实症有外感之外，外边引起的虚症，我们用山药补益肺、脾、肾的功能，能够很快的扭转局面，这个作用比蛤蚧、虫草那些好不知道多少倍。我认为虫草喝下去基本没什么用，坦诚讲这是我的感觉，可能有的人用有心得。反正我感觉虫草下去，这种情况基本没什么用，只是配合用一点，能够有点扶正作用而已。

但是这干山药片力量像大将军一样，马上能扭转局面。所以在咳喘、哮喘的过程中，我们往往会用到干山药。菜市场的鲜山药吃了也有作用，但是没有干山药片这么强，这是中药经过炮制过后，它的药性会增强会改变。我一般会主张干山药片入药，而且“一味薯蓣饮”配合治疗，往往能起到一个意想不到的效果，这是张锡纯给我们的经验。

干山药片煮水能够大补脾、肺、肾，扭转这个人虚弱的局面，这是我们要学习的经验。今天我们就先聊到这，我们聊了干山药片，“一味薯蓣饮”是如何在哮喘、咳喘过程中，在人外感过后，剩下的虚弱状态里边，来扭转这个人局面的。

朋友们，今天我们就聊到这，我们后边会接着讲张锡纯是怎么使用山药的，再见，谢谢大家。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。