宝宝大便不成形，是怎么回事？

正常的大便一般是金黄色或淡黄色的条状物，气味难闻但可以忍受。

如果宝宝出现不成形的大便，可能与以下原因有关：

母乳喂养

母乳喂养的宝宝食物以液体为主，出现大便不成形多为正常情况，通常粪便会呈黄色或者金黄色，多为膏状，质地细腻，也可能呈绿色、较为稀薄，无臭味。

奶粉和母乳混合喂养的宝宝也可能出现大便不成形的情况，粪便较纯母乳喂养干稠，但同样没有正常的长条形状 [1]。

消化系统发育不完善

宝宝的消化系统发育并没有发育成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，如果突然更换食物或者摄入过多，就可能因为肠胃不能适应这些变化，出现大便不成形，大便较稀的时候可以是蛋花状的，散发酸臭味 [1]。

病原体感染

肠道内感染可由病毒（轮状病毒、诺如病毒等）、细菌（大肠埃希菌、空肠弯曲菌等）、真菌（念珠菌、毛菌等）、寄生虫（阿米巴原虫和隐孢子虫等）引起；有时还可因肠道外感染（如中耳炎、膀胱炎等）蔓延到胃肠道引发大便不成形。

如果妈妈哺乳时乳头不卫生，或者奶粉喂养时奶瓶、奶嘴没有消毒彻底，宝宝就可能出现肠道内感染，不成形的大便可能带有少量黏液，每天排便次数甚至高达十余次[1]。

抗生素滥用

因为宝宝的肠道还没有发育完全，如果出现感染时，家长长期、大量的给宝宝使用广谱抗生素，就容易引起肠道菌群紊乱，使肠道正常菌群减少，而耐药的致病菌（如金黄色葡萄球菌、变形杆菌等）大量繁殖，最终就可能导致肠炎，出现大便不成形[2]。

饮食因素

喂养不当：摄入过量食物，突然改变食物品种；过早喂养大量淀粉类或脂肪类食品；过早添加辅食；食用调料或富含纤维素的食物都可能引起宝宝大便不成形[1]。

食物过敏：对于新生儿和 6 月龄以下宝宝，乳糖不耐受或牛乳蛋白过敏，是出现大便不成形的最常见的原因。此外，鸡蛋、虾、蟹等也是容易引起宝宝过敏的食物，引发食物过敏相关性肠病、小肠结肠炎、直肠结肠炎等，导致大便不成形 [2]。

营养不良

营养不良引起的大便不成形，多出现在 2 岁以下的宝宝中，长期能量和蛋白质摄入不足，可能导致胃肠道黏膜水肿、肠道菌群失调，甚至引起消化功能低下，从而发生大便不成形。

此外，微量元素的缺乏，如锌、维生素 D 等，也可能引发大便不成形 [2]。

其他因素

注射疫苗、不注意卫生、在不洁水中游泳、腹部受凉、气候突然变化、接触宠物等都可能引发宝宝大便不成形 [1,2]。

参考文献

[1]王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 209+(226-234).

[2] 唐琼, 龙毅, 杨丽娜. 5 岁以下儿童腹泻影响因素研究进展[J]. 中国公共卫生, 2020, 36(07): 1109-1112.

本文专家

崔利军

合作专家

河北北方学院附属第一医院

消化内科主治医师

艾秀江

审核专家

深圳市萨米医疗中心

消化内科主任医师

策划制作

监制：芽芽

排版：娜美