倪海厦-人纪《金匮要略》第14集 2-6 中风三方：千金三黄汤，小续命汤，术附汤 视频+文字实录

第十四集

10%才是热，在《黄帝内经》里面说：寒则缩，热则纵。寒症的人呢，手是这样穹起来，脚穹起来的，左边就是这样的，然后你扳他扳不开，你好不容易扳开，他又回来了，这就是寒。90%都是寒，10%是热。

他也是中风啊，躺在那边啊，诶，奇怪他虽然手脚没有拘挛起来，就这样摊（开）的，你说握拳，他没有办法握拳啊，没有力气，摊在那边就是热，就是纵，哦，这个意思就是说从《黄帝内经》里面看我们就知道是寒热，绝大多数都是寒症，而热呢，可以用用“风引汤”。

这个专门除热瘫痫，那这个处方，哦，哪，这个处方很好玩，又是大黄嘛，又是后面的石头你看赤石脂，赤石脂和“禹粮石”我们经方里用的时候是下利，对不对，下利“脓血”很严重，二三十次跑上厕所，我们用赤石脂去收敛它，哦，去“涩剂”，哦，怎么又用大黄？一个收敛它，一个用大黄，哦，原因就是希望说大便时候把不必要的食物排出去，把好的食物留下来，哦。

这样子因为风引汤病人没有办法控制大小便，哦，没有办法控制大小便就带着尿布啊，因为你纵了，什么都纵了，哦，你尿道口也开了，小便失禁，大便也失禁，所有都是纵，那他没有力气握起来嘛哦，所以才会有处方这样很特殊的现象，平常我们涩剂和攻下剂是不会用在一起的了。

哦，这边用到，用到金石类的药，金石类的药药性都是比较沉比较重，希望说能到脏腑比较深的地方去，哦，就会有这种出现，我有做这个在用。就是，这个，我们诊所这个你不用放多，放个半斤一斤在里面就可以了，万一你碰到一个热瘫痫，这个不多，哦，大部分，90%以上都是寒症，手是弯起来的，这个看看就可以了，这个里面解释呢，我在书上就有解释给大家听了，哦。

头风摩散

大附子一枚（炮）盐等分

右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。

“头风摩散”，这个药很好用，很好用哦，平常我们在扎针的时候，老师他说头痛，我们针下去，头就不痛了，好,比如说，他偏头痛，哦，这个，这个哦，太阳痛，我们这个太阳透率谷，头、头不痛了。那，回家以后两小时就又开始痛了，哦，那你他那个诊所，那个他家跟你诊所差两小时车程，那扎一次针那两个小时，痛好一下，回去回到家里面那两个小时，哦，从你诊所离开不痛了，对不对，开两个小时回家，一进门头又开始痛了，哦，然后就很麻烦，对不对？那就带点头风摩散回家，哦。

这个，老师说大附子，不要不要去斤斤计较。用附子就对了，还分大小？盐等分，就是炮附子打成粉，跟盐，这个盐我们的时候，经方里面用的盐，都是青盐，哦，青盐，你不要拿，不要用去拿那个海盐，用青盐，当然，你如果说没有青盐，那只好用海盐呐，但是绝对不是用现在人工盐。

青盐呢，在经方里面除了这个地方，头摩风散用以外，还有“茯苓溶岩汤”我们后面会介绍到，这个肾结石的时候，我们会用到青盐，哦，青盐颗粒比较大，那跟炮附子打成粉和在一起，那平常你就放在那边哦，哦，一般中药很好玩，你这两个哦，青盐粉打好跟炮附子粉打好，分两罐装，不要混在一起，哦，意思就好像青菜你放在那边，不炒的话，还还持久一点，炒完就要吃了，哦。

所以说，当你需要的时候，当场混一下，混一下就让他带回去，哦，这个本来那个痛的地方呢，打成粉，敷上去就好了。哦，那敷上去就个粉会掉下来啊，对不对？那你用什么东西敷上去？你可以用一些，哦，油类的东西，哦，油脂的麻油啊或者什么呀，敷在上面或者什么都可以，哦，那就可以治疗头痛。

诸位看看这个处方有没有道理，真的有道理，哦，这个诸位一看就知道有没有效，你想想看啊，一个人头痛哦，如果我们以西医的理论来说，那血管太小了，血通不过去，对不对？就会产生压力嘛，产生头痛，炮附子是不是很热？一贴上去血管就打开了，哦，这个很有道理的哦，你看大概就知道效果好不好，哦，

中风三方：千金三黄汤，小续命汤，术附汤

在还没有介绍后面的疠节的，我们这里开始介绍治疗中风呢，你看看这里没出方子，我们从一些地方把方子找出来，哦，在历代的医书里面，我看了半天，有三个方子最实用，在治疗中风的哦，那这三个方子，我想，一定是经方原来在里面的，结果，散掉了，跑了嘛啊，这个，跑到《外台秘要》啊，哦，跑到这个孙思邈的书里面啦，或anyway。有的时候在原方里面找不到，哎，在这边找到了，哦，所以这个中国千年的东西散失的很多。

那这个就比较像在经方里面失掉的治疗中风的处方哦，第一个呢，是在《千金要方》里面的，叫做“千金三黄汤”，这个千金的三黄汤呢，是以三味药为主力，麻黄、黄芪、黄芩、哦，是因为“黄黄黄”叫做千金三黄汤。再配合两味药，细辛，独活。哦，这个药就很有道理了。

那千金三黄汤呢是用在有几个症状，病人有中风的现象，但是他主要的症状病人有怕冷，就是恶寒，哦，怕冷，心烦，心烦燥恶寒、然后手足拘紧。那这个现象出现的时候，哦，出现的时候病人可以看到人认得人，可以讲话，这是比较浅的中风，比如说在表面，比较在表面的中风，也是瘫痪掉啊，手脚不听使唤。哦，麻黄、黄芪、麻黄呢，它能够走表，那跟黄芪配在一起的时候，这个黄芪是固表用的，哦，固表。那为什么这里麻黄......老师：这里麻黄为什么不用桂枝？因为细辛的关系哦。

麻黄呢，平常如果做青龙你是配上桂枝的时候，麻黄就好像骑在桂枝，桂枝就是马，麻黄就是那个骑士，所以麻黄必须要碰到桂枝，才能够走到皮肤表面上去，发汗出来。那麻黄如果碰到细辛呢？就出在少阴症，大家读过《伤寒论》时，看少阴症，麻黄附子细辛汤。这个细辛呢，跟麻黄有相互的作用，这个细辛我们在经方里面，我们唯一能找到的药，增加一个人胆气，哦，平常我们没有什么吃了药胆子会很大，那最大吃了药最大胆的就是这个，刚才忘了怎么，那叫什么？忘了中文是什么......大麻，大麻哦，那个......大麻。

过去我们部队作战的时候。因为从一个京城，比如我们现在从北京、哦，从长安出发，要开拔到边疆军跟那个作战，那作战的时候有时候部队呢，他这个兵在外面要半年才能到达地方，不是说坐飞机就到了，车子就到了，他半年才能到，那在这半年中间，离乡背井，哦，那个，情绪，哦，那个部队，因为还没碰到敌军嘛，碰到敌军就发泄一下，杀几个人，可是呢，没有碰到敌人。

还在路上行军的时候，部队之间问题就很多，有的人会起冲突啊，对不对？哦，那个时候用大麻，就是让心情会很好，同时呢大麻可以止痛，哦，这个，作战的时候大麻可以胆气会很大，哦，杀人啊，往前冲，那个手砍断的以后啊，手被刀子砍断了都不会感觉到痛，还在杀人，大麻，大麻也不会，哦，这个上瘾。

那经方里面我们没有办法用大麻啊，我们用细辛，细辛也可以增加胆气，所以当你细辛剂量增加的时候，我什么都不怕了，哦，胆气会增加。细辛跟麻黄用在一起的时候，它会把麻黄互相有交互的作用，可以把这个里面的寒去掉，手足拘挛啦、怕冷啦、哦，都可以去掉。

那，这个心烦呢，黄芩，这个黄芩这个药就能够除烦，这个除烦，因为它是热，不是纯热、实热，它是一种虚热的状态之下，哦，所以用黄芩，那这个处方看起来就很有意思，那因为中风比较表，病人本来，中风处方的时候大家要记得哦，一开始我就讲了，这个人会中风就已经是气血两虚了，所以你处方很小心啦，你不能大攻发表什么样子啦，不对，因为他本身已经气血两虚了嘛。

所以说我们不会用到很多强力的袪风药，比如独活啊、羌活啊，防风啊这类药，这个合理，哦，这个从《千金翼方》里面出来的，哦，孙思邈的时候。当然孙思邈当年呢，他自己在写这个《千金要方》，他是，孙思邈他100多岁，很长寿的人哦，他就是到这个地方，如果这个区域是非常敬老尊贤的，他就专门看老人病，哦，到另外一个乡下，村庄的，这个地方非常的疼爱小孩子，他就专门看小儿科，哦，他就到处到处这样看，所以他就经验很多，活了100多岁。

那京城里面的吏事找他回去当御医，他就不去，他就老百姓，跟老百姓走近比较好，他写了个《千金要方》，结果后来写完就觉得很得意啊，这个过几年以后一看，看到《伤寒论》《伤寒杂病论》，张仲景写的。一看，哇，赶快就把它删改了很多，所以叫做《千金翼方》。《翼方》就是《千金要方》有了《伤寒杂病论》以后，有的这个《千金要方》就长了翅膀，翼嘛，叫翼方。这个就是从《千金翼方》里面来的，哦，这是第一个。注意哦，这是一般比较浅的中风。能看到能识人，能认得你是我先生，你是我女儿，能识人，还能讲话。

第二个呢，刚才是第一个，第二个，我们叫小续命汤，小续命汤呢，这个绝对是标准的经方。这个我用的非常多，非常多，哦，这个小续命汤呢，麻黄、哦、杏仁，一般我开麻黄用三钱，杏仁用三钱，桂枝五钱、炙甘草三钱，这个前面呢，就是麻黄汤。

平常呢，我一再强调，我们应该正确的剂量，麻黄的剂量会比桂枝高，大、大于，比如说麻黄五钱，桂枝三钱，可是你这样子的话，麻黄你要病人先煮，先煮麻黄，煮过以后把泡沫去掉，煮以后，然后再去煮第二次，跟其他的混在一起，所以我们干脆一次就减掉，这就我这样子开的原因就在这里面，哦，那这是以麻黄汤做基础。

同时呢，病人是不是血虚？哦，当归，川芎，因为血虚啊，你要补血，对不对？那病人呢，中风以后他都有热症，一般来说（石膏）五钱，我们开石膏，你可以用到八钱、一两都没有关系，哦，石膏。

那，哦，干姜，干姜，比如说干姜用两钱、三钱；哦，人参，哦，人参三钱，你看都在补气，哦，这个就是中医很大胆的处方哦，很大胆的处方。这个就是专门用在呢，嘴巴呢，哦，不能讲话，那个“O，O，O。”讲话，你看那中风，一去你看，不能讲话，心里面，小续命汤就已经出来了。小续命汤，哦，这个之所以叫续命汤，因为前面呢这是麻黄汤，麻黄汤的另外一个名称叫做“还魂汤”，哦，从阴间呢，回到阳间来，哦。

当你在使用麻黄的时候，麻黄你开五钱，杏仁你开五钱，麻黄三钱杏仁就三钱，这样永远都不会有事，哦，那我在美国的时候，用麻黄要非常小心，为什么？不是说联邦政府，联邦政府法规我们中医可以用，哦，这在美国就是西药厂可以用还有就是中医可以用，反正西药厂什么都可以用就对了，那，还有中医可以用，哦，前阵子麻黄，有人拿麻黄来提练麻黄素，然后再来减肥，然后把中医的名声破坏掉。实际上，麻黄我们在治病的时候是非常好用的一个药物，那，这是小续命汤。

那，吃下去以后呢，病人呐，会发微汗，发微汗，那你说：老师他用麻黄桂枝病人本来就气血两虚了，会不会很，更虚？不会，为什么？因为它有当归、川芎、人参，在补虚，补血的药里面，补气虚的药在里面。所以我说这个方子很大胆，一定是经方，经方的麻桂用在那边，哦。

那其他呢，石膏干姜是因为我刚才我介绍过我们有虚热在里面，那比较浅的方子呢，中风比较浅的我们用黄芩，比较重的时候我们用石膏，哦，石膏。那干姜呢，温中，强他的脾胃，让他的肠胃功能恢复，那遇到口不能言的时候，我们小续命汤开下去，同时配合针灸，哦，那效果都就很，很好，哦。那中风的病人，你越赶快去治，不要耽误时间，越不耽误时间呢的话，效果是越好，那90％都是小续命汤，小续命汤非常好用。

第三个呢，就是很特殊了，我们前面已经介绍过了，术附汤，这个术附汤呢，比如说我们开处方，白术五钱、炮附子三钱，那么，术附汤呢，这个白术跟附子，白术的量一定会大于炮附子，后面呢，生姜，炙甘草，大枣十枚，生姜是两片哦，比如这样子开哦。

术附汤呢是用在病人有极度的晕眩，也是中风，不能动啊，晕眩到什么程度啊？病人躺在那边，你进去的时候这个病人眼睛都闭到，哦，你心理想这家伙真的是没礼貌，医生来了也不看看我，对不对？他不是不看你啊，他眼睛一张开他就头昏啊，看到这种症状就是术附汤，因为中焦寒湿太盛，所以他不能睁眼睛，他眼睛动一下，眼睛一张开来，那个湿度会振动，都会影响到啊，哦，这个因为眼睛。

我们下面不是足阳明胃经吗？承泣、四白，巨寥啊有没有啊？一路下来，哦，到胃上面，在中膈这边寒湿很盛，所以他眼睛动一下，寒湿就动，一动头就开始昏，哦，那整个人平躺，那枕头不能摆啊，枕头摆上去就开始头昏啊，必须平平的躺在那边不能动，这就是术附汤症，哦，会不会有？有，有这这种症，哦，

那吃下去的时候，如果你白术我们平常开的剂量我们就用体格。那我们碰到有的人300磅，哦，我看过450磅的啊，哦所以你们你们在台湾看的、香港啊，台湾看到的少，我们在美国看到300磅的人很平常，哦，那400多磅的人进来我们的那门好像很小，每次那个小椅子，我都拿把手的的小椅子给他座，两张放在那边，他一坐下去刚刚好，哦。

所以，哦，看到他体格大的时候，你白术用到一两，炮附子用到八钱五钱都没有关系，哦，那有的时候，你不要担心说，老师：那个附子用的那么强。

诸位呢，你看人在用，像我们用处方的时候，我刚开始，第一剂的时候我就看他体格很大啊，我先开五钱，体格比较小的开三钱，五钱的时候中了他好转一些，好大概20％－30％，第二次还跟你客气啊，一下子开一两上去了，哦，这样子就比较稳，那你长年累月了以后，你用经方用的多了以后，那个病人一看那个体格，大概就知道什么量了，一剂就中了，哦。

所以刚开始的时候你可以用比较轻的剂量，哦，然后慢慢的加重上去，但还是到现在还是有例外，有的时候看那个小姐，那么小瘦弱啊，娇小玲珑型的啊，现在看十枣汤症对不对啊？这个一钱好像是很够啊，那开一钱上去，根本石沉大海，她没感觉啊，吓都把我吓一跳啊，一般人比她大的都有感觉，哦，所以还是会有例外，但是我们不能把例外含进去，只要超过90％的适应，适合可以用，剂量就可以这样子用，哦，不要去担心他，所以这个术附汤很好用，哦，非常好用的一个处方，哦。

补阳还五汤

黄芪5、当归3、白芍3、川芎2、桃仁2、红花2、地龙2

还有呢，一般现在市面上，大家常用的呢，叫做补阳还五汤，哦，现在中药这个中医诊所啊，很多用的都是这个补阳还五汤，补阳还五汤的处方呢，哦，黄芪、当归，白芍、川芎、桃仁、红花还有地龙，哦，（黄芪5、当归3、白芍3、川芎2、桃仁2、红花2、地龙2）。

这个补阳还五汤呢，我们应用在脑溢血，脑部出血，会用到红花，会用到地龙，地龙呢，就是蚯蚓嘛，哦，他这个活血化瘀的力量很强，那一般人用到补阳还五汤的时候都是这个脑部有出血，脑部有出血的话可以看到手指头不能动，一个指头不能动，或是视力有问题，哦，或者是，哦，这个病人流涎，哦，那我们用补阳还五汤的力量，这个药能到脑部去，瘀血化出来。

川芎呢，注意看哦，我们常常当归川芎，川芎能够活血，就是让血液循环加速，把血管保护的很好，让破裂的血管能够恢复，川芎，哦，那你用桃仁呢，红花这个都是活血化瘀的药，哦，那红花有两种，市面上，一种是藏红花，藏红花的速度最快，可是呢，藏红花最贵，哦，那如果你急救的时候当然就用藏红花。

那这个桃仁呢，如果用在小姐时候要小心，我们常常有些桃仁用在别的地方，你如果用桃仁用在一般的小姐，你吃下去后，本来没有青春痘就长很多痘子，哦，但是人家有中风了对不对，你管他什么痘子不痘子，也就用了，哦，那个青春痘已经不重要了，那个时候，这是地龙呢，是很强的活血药，过去呢，诸位记得呢，这个地龙，用到动物类的药，你活血的力量很强，你同时也伤血。所以说，除非必要，你尽量不要去用到动物类药来攻血。

这个补阳还五汤呢，你可以用，刚病，你发现这个病人吃下去以后血虚，比如说你看他的脸色、气色、耳朵、耳朵变成苍白，嘴唇、唇角没有颜色比较青，手掌呢不够红，这个就是血比较虚了，这个时候呢，你把地龙的量减量，把当归啦，川芎啦增量，增加他的剂量，哦。

这个白芍呢，我们昨天有介绍四物汤，哦，你如果开四物汤，一个太太或小姐她这个月经来的时候痛，那你平常开开四物汤，可是你如果痛到很厉害的时候，你开到三钱五钱都没有用，你白芍用到一两，就可以止痛。所以同样是四物汤，但是你如果把白芍加重的时候，就可以止痛，哦。

那如果白芍加重到一两了，还在那边痛，那你可以在这个时候再增加，比如说加一些茜草，茜草是很好的妇人的月经痛的情形，哦，那他这个痛呢，老师他这个痛到手脚冰冷，每次月经来，手脚冰冷，然后月经延后，因为月经延后，就是寒症嘛，手脚冰冷也是寒，这时候我们加热药下去，热的药一下去哦，瘀血的血块就化掉了，因为很热，像冰块一样的化掉了，哦，冰块化掉了，这就是你的一些临症上面的加减，哦，这样子就不会错了，哦，那大家可以做参考，哦，使用的最多的呢就是小续命汤。

寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节

接下来我们介绍历节，那我们介绍之前呢，我们休息一下，下来我们再继续开始。

这个，现在我们要进入历节，历节这个症呢，分为三种。第一种呢，我们叫风痹，哦，第二个呢，我们称之为血痹，哦，第三个就是历节，中医有中医的名称，对照西医来说可能就是类风湿性关节炎，一般的风湿关节炎，哦。

这种病，刚开始呢，他介绍这个病怎么来的，首先看诊断，从脉诊上来看，寸口是阳脉，阳脉本他沉而且弱。沉呢，代表病在里在骨，哦，病在主骨，弱呢，主筋，也就是说，他的意思告诉你，病在筋骨之间，哦，筋，哦，骨之间，哦。

那你说：老师这个寸脉每次这个样子沉而弱我摸不准，这个重要不重要？不重要。为什么？你病人坐在你对面，在找我干吗？关节痛，你已经讲完了，对啊？对不对？我们很少去摸他，是不是哦，病人会自己告诉你，哦，所以这个不重要，哦，然后问他痛哪里啊？膝盖，哦，或手。这时候马上就已经开始，就已经跳过去了，不要去那么复杂。

但是你要知道一点就是，病呢，是在筋骨之间，哦，有问题。这个，病毒在这个问题在这个一直在这个围绕，这个病邪在这里围绕。产生的问题呢，就是历节，哦，所以他说肾呢，沉为，骨头，骨头肾在管嘛，筋呢，是肝在管，这个得病，得到病的原因呢，跟“黄汗”一样，哦，“黄汗”，哦。

那我们的黄芪苦酒汤，过去我们有在《伤寒论》里面介绍过，黄河旁边的那个渡船夫嘛，太热了，天气太热，跳到水里面去，流汗了就跳到水里面去，历节在这里得到的，我们会得到历节的原因呢，风湿关节炎的原因呢，是跟这个天气热的时候跳到水里面得到“黄汗”的原因是一样的。

很多妇女呢，手出问题，就是，她过去呢，这个我们没有洗衣机啊，用手去洗，洗衣服哦，那一下热一下冷一下热一下冷哦，哦，那现代人呢，煮菜，一下冷水，一下热水，一下手放在烤箱里面，一下手放在冷水里面洗菜，寒热变化太快，哦，这个就会造成历节的原因。

哦，那，如果诸位会练易筋经，你看我们练那手，手这样一直出力，出力，脚这样脚如爪，绷那么紧，你不会有历节的，哦，你如果练了易筋经，出去还是有疬，还是有关节炎的话，那你这个易筋经练错了，哦，所以说这个功夫拿捏要好的话，一定他不会有这种病，哦，但是这种问题呢，基本上都是在筋骨之间，所以我们特别要这个这个，哦，要知道这个原因所在，这个前面讲的就是这个。

趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。太阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

那这个跌阳脉呢，讲的就是冲阳的脉，胃的冲阳的脉，讲的就是这个胃气啦，哦，谷气实则浮汗自出，哦，胃气很实的人呢，哦，很旺的人，这个非常容易流汗，一吃东西就流汗，那流汗的时候，你如果说遇到表，如到冷气间里面，或者你跳到水里面去，哦，汗没有透发，回来就是产生这种历节。

第二个呢，太阴，讲的大都是女人得到的原因，哦，太阴浮，脉是浮弱的哦，就是关，太阴就在我们手上关脉的地方，脉比较浮弱哦，那这个是风血相博，疼痛如掣哦。一般来说这种都是出在妇人家身上，为什么会，弱则血不足，哦，浮。

一般来，这个呢，妇人呢，在家里面做这个针线活，她不是像到外面去，做劳力的工作，那，也就是说她动的比较少，动的比较少的时候，哦，一般来说就是血比较不够，因为她活动量不够嘛，她就坐在那边针线，在那边做嘛，哦，所以这个是它发生在女人身上，那痛的非常的掣痛，非常的痛哦，这就是风血相博产生的掣痛。

那盛人呢，就是讲很有钱的人，很有钱的人他仆人很丫鬟很多，那这个人呢，他的运动也很少，那又常常的喝酒，哦，那这个养尊处优的人哦，也会有这个历节疼痛，哦，也是没有办法屈伸，那这种养尊处优的人呢，都是饮酒以后，汗出当风，哦，得到。

那基本上，这边原因大家看一下可以，就可以了哦，治，治病很重要，那你把他治好以后，你跟他说千万不要喝酒当风啊，那太太小姐你做完针线、做完厨房的工作后，到外面走走啊，多运动运动哦，诸如此类的，哦。

那这个，这个胃气非常实的人呢，哦，你告诉他吃东西不要吃的太饱，哦，这个不要吃得头，头，满头大汗还在吃，哦，吃个七八分饱就可以了哦，诸如此类的我们就，就这个条辩的意思，我们后面会遇到这个处方，这个桂枝芍药知母汤，哦。

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