手指放进肚子里长？我院再次开展“腹部埋藏皮瓣”修复术

大千世界,无奇不有。把手“种”在肚子上,这种似乎只会在恐怖片中看到的操作,居然也是一种治疗手段?

这让常人听起来的确有些匪夷所思,而事实上,在手显微外科和骨科领域,它是一种能够让病人免于截指的常见手术方式。

2月底,顺德和平外科医院接诊了一位因右手中指坏死前来求治的的患儿,最终在“腹部皮瓣埋藏术”的挽救下,成功保住了部分指骨,以供后续再移植更少的组织皮瓣就能完成新手指再造了。

患儿小思(化名),1岁多,广西人,来院19天前在玩烟花时不慎被烫伤右手中指,当即疼痛、渗液,起初家属仅自行消毒后用无菌纱布包扎,橡皮筋捆绑固定。然而第二天夜晚拆除橡皮筋、纱布见中指中节近端以远指体变黑、质软、冰冷,无毛细血管反应,遂及前往当地医院就诊、治疗,当地医院建议行截指手术,家长不同意截指。

在那之后的19天里,家长带着患儿,先后从广西往返广东的广州、中山等多家医院就诊,均被告知仍需行截指手术,直到他们来到了顺德和平外科医院,见到了我院手外科中心主任吴祥,听到了不一样的治疗方案。

入院后检查发现:患儿伤指的指骨已有一定坏死,坏死软组织较多,或许其中还有尚能挽救的指骨,需得清创后才明确,当然,如果采用传统的残端修整术处理,其截指率为100%,再加上如果不尽早处理清创,很可能造成伤指的进一步坏死,情况严重且紧急。

考虑到患儿的实际情况,为了最大程度保证现有指节的完整性和长度,手外科医生团队在吴祥主任的带领下,一同反复讨论,最终决定为患儿实行手外伤清创+手外伤腹部埋藏皮瓣术,尽可能的救活伤指更多组织。

也就是流传的借腹生“指”,通过将腹部带血供的皮瓣覆盖在手指缺损创面上,利用腹部丰富的养分,以及提供早期血供,进而帮助创面愈合的一种手术。

初次术后一个月

其原理是将手指埋入腹部约3-4周后,待手指新生血管与腹部皮瓣完全融合,切断腹部血供,实现皮瓣的成功移植和创面修复。这一技术被形象地称为“手指放在肚皮里生长”,虽无法真正“长出”新手指,但却能最大程度恢复手指外观和功能。

术中,医生小心翼翼的将患儿肚子上割起一小块皮瓣,然后把皮瓣覆盖在伤指缺损的地方,并按照缺损的部分用线进行了缝合,使两者连在一起,让两者之间建立血液循环,顺利完成手术。

由于患儿年龄尚幼,术后出院的3-4周需要家属的完全配合,可想而知其中艰辛。好在随着一个月的时间催化,家属携患儿返院,取出后可见伤指余留组织成功养活,可以切开皮瓣将手指从肚皮上“取”下来了。二次手术后,患儿逐渐恢复健康,顺利出院。

此类手术在顺德和平外科医院早已成功开展,主要适用于单发或者多发手指损伤,皮肤缺损,骨、肌腱外露等创伤的处理。更多复杂的手外伤也都积攒了丰富的临床经验,无论是再植、再造,都可以为更多患者带来“新希望”的福音。