【荷兰】荷兰家庭医生短缺的问题你知道吗？

荷兰有超过 70 万人正在寻找其他家庭医生，通常是因为他们搬家了或者对他们的家庭医生不满意。但由于一些家庭医生因为病人太多停止接受新的客户，让寻找新的家庭医生往往不可能的。荷兰审计总署（Algemene Rekenkamer）一份报告的数据显示，有 45000 至 194000 人根本没有家庭医生。该报告收集并分析了各机构关于家庭医生短缺的最新数据。

在荷兰的许多地方，每个人都可以依赖附近的家庭医生的规定已不再适用，因为 60% 的家庭医生诊所不接受新的病人。审计总署的结论是，全国范围内普遍存在家庭医生短缺的情况。

家庭医生制度是荷兰最初级的医疗保健制度，有几个原因导致这个初级保健变得越来越难以获得。虽然家庭医生的数量似乎比以往任何时候都多，但他们的任务更多和工作量也更大。以前要在医院进行的一些医疗小手术，例如插入宫内节育器等，现在都要由家庭医生执行。

人口的老龄化也导致护理需求不断增加，需要护理的老人越来越多，他们寿命更长，但健康状况却不一定好。十二年前荷兰养老院大规模关闭之后，这些人也在家中居住的时间更长，这意味着家庭医生必须照顾更多脆弱的老年人。

繁重任务的堆积

此外，家庭医生必须为那些由于等待住院时间过长而无法获得心理健康护理造成病情更复杂的患者提供护理服务。

预计工作量的增加将加剧家庭医生的短缺问题。审计总署估计，有25% 的家庭医生在获得文凭 15 年后停止作为医生的工作，主要原因是工作量太大。

为了控制工作量，家庭医生认为有必要不接受新的客户。与此同时，家庭医生的数量正在减少，这加剧了患者无法获得医疗服务的趋势。

越来越多的家庭医生宁愿担任候补医生或为其他家庭医生工作，充当助手。审计总署写道：“然而，我们需要的是诊所执业的业主。如果没有诊所的所有者，就没有患者可以注册的诊所。”

“如果家庭医生反对安乐死就太糟了”

人们无法轻易改变的事实常常使得生活变得更加复杂。例如来自费恩达尔（Veenendaal）的 62 岁男子克拉伦贝克（Kasper Klaarenbeek），由于他患有一种罕见的癌症，生命可能只剩下几年了。

现在生活质量还不错，但如果情况变得很糟糕，克拉伦贝克希望可以选择安乐死。他以前的家庭医生想帮助他解决这个问题： “但由于自己只是生病，安乐死的计划未能实现。我的新家庭医生基于自己的信念反对安乐死，我也不能去费恩达尔的其他家庭医生那里。我感觉，自己正在失去对生命终结这样重要的事情的控制权。”

来自莱利城（Lelystad）的乔斯滕 (Ingrid Joosten) 因糖尿病必须定期去看医生。为了看医生，她必须驾车四公里。由于附近地区的家庭医生停止接受客户，她无法前往：“现在还好，我有车。但是如果那辆旧车坏了怎么办？我已经 70 岁了，只有少量的国家老人金。我买不起新车，而且公共交通也不能到达我的家庭医生那里。我真的很担心。”

卫生部长的回应

荷兰卫生部长阿格玛（Fleur Agema）在致第二议院的一封信中对该报告做出了回应。她写道，解决方案主要在于增加新家庭医生的培训名额，并使执业所有权更具吸引力。部长说： “每 1250 名居民就有一名家庭医生，我相信这是可能的。”

荷兰家庭医生协会 (LHV) 支持让家庭医生培训更加普及的方案，目前有超过三分之一的学医的学生已经选择了这条路。

阿格玛在信中尚未具体说明她希望如何使执业诊所的所有权更具吸引力，但表示她希望与医疗保健提供者就补充护理和福利协议进行谈判。

对于家庭医生协会主席塔什（ Marjolein Tasche）来说，鼓励诊所的所有权需要什么是非常清楚的。医生常常希望成为诊所老板，但却无法获得启动资金。近年来，住房和人员成本大幅增加。

她说：“中央政府、健康保险公司和市政当局也可以为此做出重大贡献，这可以通过为开设诊所提供资金支持、减少行政手续的麻烦并提供经济实惠的合适住房。”

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