解除六旬老人肿瘤危机 上海新华医院多学科联手突破内镜治疗禁区

近日，上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜中心成功为一名67岁患者实施高难度微创手术，通过内镜联合X光导航技术，仅用1小时精准切除了十二指肠乳头处一枚1.5厘米的腺瘤，避免了传统开腹手术的巨大创伤。这一手术不仅刷新了内镜技术在该领域的应用纪录，更为类似复杂病例提供了创新性解决方案。

十二指肠乳头肿瘤：隐匿的“交通枢纽炸弹”

十二指肠乳头是胆管和胰管的共同开口，被称为消化系统的“三岔路口”。此区域肿瘤虽罕见，但一旦发生，可能引发胆管扩张、黄疸、胰腺炎等严重症状。据统计，全球十二指肠乳头肿瘤发病率约为0.01%-0.05%，多见于50岁以上人群，男性略多于女性。更危险的是，此类肿瘤的癌变率高达26%-65%，若未及时干预，可能侵犯周围器官，危及生命。

“传统治疗需行胰十二指肠切除术，需切除部分胃、胆管、胰头及十二指肠，术后并发症多、恢复周期长。”新华医院内镜诊治部主任徐雷鸣教授解释，由于十二指肠乳头紧邻胆胰管道，内镜手术极易引发穿孔、大出血或急性胰腺炎，因此长期被视为“内镜手术禁区”。

多学科协作1小时“拆弹” 毫米级操作保“生命通道”

针对患者李先生的病情，新华医院消化内镜中心联合普外科ERCP（内镜逆行胰胆管造影）团队、麻醉科等多学科专家会诊，制定了周密的手术方案。术中，专家团队采用侧视镜结合X光实时导航，先由沈峰主任医师在内镜下完整切除肿瘤，随后王雪峰主任医师精准置入胆管和胰管支架，确保术后引流畅通，最后通过止血夹“显微缝合”技术封闭创面。

“这相当于在立交桥枢纽处拆除炸弹，既要彻底清除病灶，又不能损伤周围‘交通网络’。”徐雷鸣形象比喻道。手术全程仅1小时，患者术后3天即恢复饮食，体表无任何切口，较传统手术康复时间缩短80%以上。

填补技术空白 为高危肿瘤治疗提供新思路

此次手术的成功，得益于术中“双保险”策略——支架置入降低胰胆管阻塞风险，止血夹缝合减少出血概率。目前，该案例已被纳入国家消化内镜质控中心示范案例库，为同类疾病治疗提供了重要参考。

专家提醒，十二指肠乳头肿瘤早期症状隐匿，易被误诊为胆结石或慢性胰腺炎。建议高危人群定期进行胃肠镜检查，尤其出现不明原因黄疸、腹痛或体重下降时，需及时就医。新华医院此次技术突破，不仅为患者提供了更优治疗方案，也为消化系统肿瘤微创治疗开辟了新路径。