湖南
“周老先生，您现在感觉怎么样？”湖南省肿瘤医院胸外二科主任医师李旭关切地询问刚从重症监护室转回普通病房的患者。
患者周先生74岁，湖南汨罗人，3月底在家中突发大呕血一次，胃镜检查发现食管巨大溃疡性肿块，确诊食管癌仅1天便紧急入院。入院后再一次大呕血，并出现失血性休克，情况非常危急。
由于患者为高龄，合并高血压糖尿病，病情急，围术期风险很高，医院迅速启动多学科协作机制，胸外科、介入科、重症医学科、肿瘤内科、病理科等多个科室专家紧急会诊，制定救治方案。经全面评估，专家们一致认为，患者病情严重，内科止血、内镜止血和介入止血等常规手段效果有限，唯有尽快手术才能挽救生命。
在充分完善术前准备后，李旭主任医师团队为患者实施了食管癌三切口根治术。手术过程中发现，患者肿瘤外侵明显，周围血管异常丰富且增粗，手术难度极高。但凭借丰富经验和精湛技术，团队历时五小时，成功完成食管病灶切除及胃-食管消化道重建。
术后，患者被转入重症医学科接受进一步监护治疗。该院重症医学科给予了呼吸支持、抗感染、营养支持等综合治疗，并密切监测生命体征及各项指标变化。经过精心治疗和护理，目前患者已顺利出院，进食睡眠基本正常，再无呕血的情况，各项指标明显好转。
李旭介绍，大约5%-10%的食管癌患者可能发生大出血，其高危因素包括溃疡型或浸润型食管癌，肿瘤累及肺动脉、主动脉等大血管，或合并凝血功能障碍、门脉高压等情况。对于此类患者，常规止血手段往往难以奏效，外科手术虽风险极高，但若不及时干预，患者可能在数天内死亡。
李旭提醒，食管癌为我国常见的恶性肿瘤之一，早期症状多不典型，主要有吞咽时食物滞留感，胸骨后异物感、烧灼感、压迫感，中晚期主要症状是进行性吞咽困难。对于长期吸烟、饮酒、喜食烫食、腌制食物，或家属有食管癌患者的人群属于高危人群，定期行食管镜检查是早期发现的主要手段。
该患者的成功救治，不仅展现了该院胸外科在危急重症救治中的担当，也充分体现了湖南省肿瘤医院在处理复杂危重病例上的综合实力和团队协作精神。
通讯员：龚亮辉、彭璐
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