神经内镜“小”窗口显“大”身手——岳阳市中心医院微创手术成功清除125ml脑出血

岳阳晚报全媒体 通讯员 蔡芳

125ml是什么概念？差不多半杯水的量。高血压引发的脑部大出血，传统手术方式为开颅清除血肿，但创伤大、恢复慢，术中常需去除骨瓣降颅压，导致后期还需二次手术修补颅骨缺损，风险极高。近日，岳阳市中心医院神经外科团队通过精准微创技术，仅用3厘米的微小通道就成功清除患者脑内125毫升淤血，化解脑疝危机，实现在神经内镜技术上的突破。

125ml脑出血命悬一线，内镜微创力挽狂澜

61岁的张先生（化名）因突发意识障碍被紧急送医，检查显示其脑出血量约50ml。转至岳阳市中心医院时，出血量已猛增到125ml，脑组织被挤压变形，命悬一线。该院医疗团队当机立断启动“急救快车道”，30分钟内完善所有检查、评估以及多学科联合会诊等术前准备，神经外科团队决定在备选开颅方案基础上，优先采用神经内镜微创清除血肿，以最快速度缓解颅内高压，抢占救治黄金窗口。

2小时内镜手术“精准出击”，“硬币”骨窗逆转生死危机

术中，神经外科团队仅在患者头部作5cm切口，开硬币大小的骨窗，巧妙避开语言、运动功能脑区。通过球囊导管抽吸血肿，10分钟快速减压，再逐级扩张建立可视化微创通道。在神经内镜高清镜头下，术野一览无余，主刀医师幸标直视下吸除血肿并精准锁定出血点，电凝止血。凭借娴熟操作与紧密配合，125ml血肿被彻底清除，颅内减压良好，脑搏动恢复，成功解除脑疝风险。最后还纳骨瓣，手术全程仅耗时2小时。术后CT显示所有淤血清除干净，中线结构完全复位。患者第二天恢复清醒，目前正进行肢体康复训练。

对比传统开颅手术——四大核心优势显神效

1.创口缩小80%：5cm切口+3.0cm骨窗，保护正常脑组织；

2.全程可视操作：内镜高清成像，精准探寻出血点，直视下止血；

3.手术时间减半：10分钟钻孔引流快速减压，直视下清除血肿减少残留，手术时间缩短，仅需1.5—2小时；

4.无需二次手术：术后无引流管、完整保留头骨。

微创技术引领脑出血治疗新方向

“就像通过钥匙孔修复精密仪器。”幸标形象比喻：“过去遇到这种大出血必须开颅，现在通过筷子粗细的通道就能解决问题，这对老年患者尤其重要。”术中还应用了“鞘中鞘”技术，使血块清理效率提升30%，标志着市中心医院在微创神经外科领域迈入新高度。未来，医院将继续深耕微创技术，让更多患者以最小代价重获新生。