腺样体肥大，中医有妙法！

4月1日，郑州市中医院儿科副主任中医师张艳梅做客《医生说》节目，和您一起聊聊如何用中医视角解读儿童腺样体肥大，回归呼吸顺畅。

春季，呼吸道疾病高发，门诊上来看鼻塞流涕、张口呼吸、打呼噜的孩子非常多，家长们非常担心焦虑孩子是否得了腺样体肥大？孩子要不要手术？中医药保守治疗有效吗？或者孩子不治疗会怎样等这些的问题，今天我们从中医角度解读，如何防治腺样体肥大。

腺样体肥大是3～10岁儿童的常见病，多因过敏性鼻炎、急慢性鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等反复发作，对腺样体组织长期刺激而增生肥大，堵塞气道而引起一系列的临床症状。主要临床表现为鼻塞、呼吸粗重、睡觉时张口呼吸、打鼾。研究报道发病率高达34.46%。本病危害性大，腺样体肥大常导致慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，可能会影响到颜值（腺样体面容，变丑），影响到生长发育（个子长不高，变矮），影响学习成绩（注意力不集中，变笨），所以近些年来，家长朋友们很关注这个病，专业医生也很重视本病的防治。对于轻中度腺样体肥大，选择保守治疗。西医予鼻用激素+抗组胺药物+抗生素、雾化吸入；中医治疗，综合治疗效果好，辨证应用中药，配合针灸、推拿治疗，同时重视体质调理，取得良效。重度可以先保守，无效手术治疗。今天我们介绍一些中医疗法来防治腺样体肥大。

中医对腺样体肥大的防治

中医古籍中虽无“腺样体”一词，但根据症状（如鼻塞、打鼾、张口呼吸等），多将其归为“鼾症”“鼻窒”“痰核”范畴。早在《黄帝内经太素·卷第八》就有记载: “喉咙上孔名颃颡（háng sǎng）”。“颃颡者，腭之上窍，口鼻之气及涕唾，从此相通，故为分气之所泄，谓气之从此而出于口鼻者也”。中医认为，感受外邪是导致儿童腺样体肥大的首要因素，同时内因主要责之素体不足，多为肺脾两脏不足，饮食不节也与发病密切相关。

中医的病因分析

1.外邪侵袭

孩子反复感冒、鼻炎，外感风热或风寒化热，导致肺经郁热，热毒上攻咽喉，堵塞气道。

2.饮食不当

长期过食油腻、甜食、冷饮，损伤脾胃，产生湿热痰浊，痰湿凝聚于咽喉。

3.体质虚弱

先天不足或久病体虚（如过敏体质），导致肺脾气虚，痰瘀互结，形成腺样体肿大。

所以从中医角度来看，体质因素是疾病的本质，临床观察到，大部分腺样体肥大小朋友有两个特点，反复感冒、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎。伴面色黄，体型瘦，个子小，爱吃肉，舌质红苔白厚，多为肺脾不足、正气虚弱，夹积夹痰夹瘀。治疗核心：围绕“肺脾”，调脾胃是核心。治以补肺健脾消积，固表通窍，化瘀祛痰

急性期要治标，就是对症治疗：

从中医的角度来说腺样体是痰湿血瘀所致，所以说要活血化瘀通鼻窍为主，可以吃中药汤剂，配合针灸、推拿快速缓解症状。

重视缓解期治本，就是体质调理。

腺样体肥大的小朋友在治疗过程中，即使症状明显减轻了，还是要继续配合体质调理。从体质因素出发，要补肺健脾，控制住源头（鼻炎、鼻窦炎），提高抵抗力以减少对腺样体的刺激。

中医辨证分型与调理方向

根据孩子不同表现，中医辨证分型调理（需专业医师判断）：平时可以煮药茶、推拿按摩、饮食调理等方面进行干预。

肺经郁热型

表现：鼻塞黄涕、咽干口臭、睡觉打鼾、烦躁易怒。

调理方向：清肺通窍，常用菊花3g、金银花3g、薄荷3g，陈皮3g大枣1个，煮茶泡水喝。

脾胃积热型

表现：鼻塞黏涕、食欲差、大便黏臭、舌苔厚腻。

调理方向：清热利湿，常用茯苓6、薏苡仁6、蒲公英6g、炒山楂6g，煮茶泡水喝。

肺脾气虚型

表现：鼻塞反复、面色苍白、易感冒、乏力。

调理：健脾补肺，常用黄芪6g、白术6g、防风3g、山药6g，乌梅1个，煮茶泡水喝。

推拿保健疗法

按摩选穴：面部的揉迎香穴，开天门，推坎宫，揉太阳穴各150-200次，疏风散邪，通利鼻窍；手部的揉板门、清胃经、补脾经各150-200次以健脾清热消食，背部捏脊以调和阴阳，提升免疫力。

食养调理方法

适合多吃的食物：山药、莲子、银耳、梨子（润肺健脾）；白萝卜、冬瓜（化痰利湿）。

食疗方：

百合雪梨汤：百合10g + 雪梨1个煮水，养肺清热，适合经常肺热体质。

山药、莲子、大枣小米粥：健脾益气，适合脾胃虚易感冒体质。

薏米10g、红豆10g、黄豆10g、黑豆10g，加适量大米煮粥：清热祛湿化瘀，适合湿热体质。

什么情况下需就医？

1.频繁出现鼻塞、呼吸粗重

腺样体肥大最直接影响是呼吸通畅度，当我们观察孩子有鼻塞、呼吸加重，白天、晚上都有，晚上睡着后更重时，就需要及时就诊排查。

2.张口呼吸

在健康、平静状态下，孩子鼻子也不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。

3.打鼾

平均1周内有超过3晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善，也需要考虑就诊评估。

如何预防

首先，饮食要均衡：均衡饮食可以提供更全面的营养物质，不少家长存在一个误区，孩子瘦弱容易感冒，是不是只要多吃肉菜营养更丰富对体质改善更有帮助？其实不是这样的，孩子进食最多的应该是主食类，其次是蔬菜、肉蛋奶。做好饮食“六不要”：第一，不要吃太饱；第二，不要吃太晚；第三，不要吃大补；第四，不要吃太多寒凉，不但要少吃凉的，还要少吃水果，甚至脾胃不好的孩子，可以直接用蔬菜代替水果；第五，不要吃太多甜食；第六，不要吃太油腻。

其次，注意手口卫生：养成良好的手卫生习惯，不要东摸摸西摸摸之后摸嘴巴、扣鼻子、揉眼睛，将病原体带到黏膜上，会导致疾病反复，同时也需重视口腔卫生，漱口、刷牙可以有效降低口腔病原体浓度，降低腺样体肥大、扁桃体炎发作的频率。

再者，加强运动：天气好时，多带孩子户外活动，选择适合的户外体育活动，活动强度不易过大，不易大汗淋漓。

总之，中医调理的核心是扶正祛邪，消除疾病隐患，腺样体肥大的根本在于体质偏颇。通过调理肺脾、清除湿热、增强正气，不仅能改善症状，还能减少复发。但需耐心，切忌急于求成！

希望这些知识能帮助家长用绿色疗法的方式守护孩子健康，畅快呼吸！

文字：程鹰

编辑： 张杭

统筹： 马松林、李昌虎