广东
“别人三十而立，我三十而痘？”30岁的小林用前置摄像头给右脸红色小疙瘩拍下第27张特写。相册里整齐排列的“战痘日记"”，见证了他从双面颊到额头的全面沦陷。近三年来，小林的脸成了深圳医疗系统的"打卡圣地"。开始被认为是痘痘，“战痘”治疗无果，辗转多家医院治疗，却治标不治本。
“钉子户痘痘”原来是罕见病
转机出现在深圳市皮肤病防治研究所。小林来到皮肤科，接诊他的皮肤科医生岑昕陶让他摘下口罩，只见小林露出布满红色丘疹的面庞。
岑昕陶经过仔细观察，并询问了小林的病史，经过综合判断，医生认为那些“钉子户痘痘”的真身就是颜面播散性粟粒性狼疮，儿这种皮肤病专找“盯”青年群体。
颜面播散性粟粒性狼疮是一种少见的慢性肉芽肿性皮肤病，好发于20-40岁中青年，典型皮损表现为面部红褐色、棕色或肤色粟粒状丘疹或结节，对称分布于眼睑、鼻部、额部及下颌等部位，面部以外部位受累比较少见。
很多患者都没有自觉症状，少数可伴轻度瘙痒。这种皮肤病具有自限性，皮损消退后可能会遗留萎缩性瘢痕或色素沉着。
所幸，在深圳市皮肤病防治研究所皮肤科团队的精心治疗下，小林的病情逐渐好转。
为啥会有这种皮肤病？
目前颜面播散性粟粒性狼疮的病因及发病机制尚不明确。医生介绍，这种疾病既往归类于“结核疹”，但由于缺乏结核杆菌感染证据且抗结核治疗无效，提示其发病与结核感染无直接关联。目前，多认为该病可能是免疫异常导致的真皮内针对毛囊皮脂腺的坏死性肉芽肿样反应。由于颜面播散性粟粒性狼疮和寻常痤疮、玫瑰痤疮、结节病等皮肤病症状很相似，比较容易误诊，患者如有相关症状，建议到正规医疗机构就诊。
颜面播散性粟粒性狼疮和寻常痤疮的关系堪比猕猴桃和奇异果——看着像亲戚，实则是“跨国籍”。因其发病年龄、皮损类型及部位和青春痘相似，颜面播散性粟粒性狼疮常常容易被误诊为“痤疮”，但往往按常规抗痤疮治疗无效。痤疮往往表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，常伴有皮脂溢出，可累及面颈部、胸背部。
玫瑰痤疮常表现为面部阵发性潮红、红斑、丘疹、脓疱，伴或不伴眼部症状如发红、光敏等，其可能与神经血管失调有关；而颜面播散性粟粒性狼疮无潮红或毛细血管扩张等表现。
结节病为系统性肉芽肿性疾病，可累及多个器官。病理活检、胸部CT、血清ACEI水平等检查有助于鉴别。
采写：南都记者谢萌
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