我们该选择什么样的胚胎移植？

通常到了取卵之后，你可能会疑惑：
“什么样的胚胎会移植进去？医生是给我选择鲜胚还是冻胚移植？是否我要养囊胚？”
come on！一起看看医生都大概按照什么样的指标给你选择胚胎移植策略的！

1、鲜胚还是冻胚？
选择冻胚移植还是鲜胚移植呢？这些不是你想怎么样就怎么样的，而是跟你实际的情况做出的选择。
我们先看看鲜胚，冻胚的区别：
鲜胚：指取卵周期获得并移植的胚胎；
冻胚：没有被移植，进行冷冻保存的胚胎。按胚胎不同发育时段可分为卵裂期胚胎（3天）和囊胚（5～6天）；按照胚胎移植的周期，可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。

一般来说，如果在胚胎移植的阶段你出现了以下的几个情况，那么鲜胚就移植不了啦。
（1）卵巢刺激综合征的风险（OHSS）：
这个是指因为使用促排卵药导致的雌激素过高或卵泡多的一种情况，常伴有腹胀，腹痛、恶心、腹水等。我们最后取卵的时候可以看到自己的雌激素数据，如果超过3000pg/ml，那么你就很可能出现腹水等情况，如果超过4000pg/ml，一般都会直接取消鲜胚移植。总之，对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。

（2）内膜的因素：
内膜过薄，子宫内膜息肉等，或者促排卵过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；
从图片可以看到理想的内膜厚度差不多是8-10mm，7mm是正好卡点的。胚胎移植日的时候内膜低于7mm属于薄型内膜了。

（3）其他的问题：
出现输卵管积水等问题
取卵术后感染、发热、腹腔内出血等；暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。
2、移植哪个等级的胚胎呢？
为了提高移植的成功率，降低流产失败的风险，医生会给胚胎进行评分。
取卵过后，培养1-3天的胚胎叫做卵裂期
胚胎5-6天的胚胎就是囊胚
胚胎评分通常做法就是看"颜值"，到了大概的第3天的时间，如果细胞数6到8个，说明这个胚胎发育潜能尚可，另外在卵裂的过程中，细胞会产生碎片，碎片程度越高就预示着胚胎发育能力越差。这个时候如果碎片少，细胞整体均匀，形状比较规整光滑等，这个胚胎就是不错的。
细胞数如果低于3个，都是直接丢弃的；超过10个，也是不建议移植。因此一切都要刚刚好。
什么是好的胚胎，我们一起看图感受下子：
左边是一个1级的胚胎，有8个卵裂的细胞，基本没啥碎片，细胞大小对称，胞浆均质、无空泡等内容物；
右侧为一个质量良的Ⅱ级胚胎，胚胎有8个细胞，存在约10%碎片，细胞大小不对称。
Ⅰ级和Ⅱ级胚胎都是推荐的可移植或冷冻的胚胎。

下面图片的左侧所示为一个Ⅲ级胚胎，胚胎含有4-5个细胞，存在近50%碎片，细胞大小不对称；
右侧为一个就根本看不出啥细胞的形状，基本全是一团碎片。这种胚胎都是没啥价值的。

Ⅲ级胚胎还能挽救一下，或者能够移植成功，但是IV级胚胎基本上没啥生还的可能。
关于囊胚也是一样，选择长的好看的进行移植或者冷冻。囊胚的等级跟卵裂期的胚胎不太一样，具体判断方法看下图：

胚胎的移植，大概的原则就是这样啦，每家医院会根据不同的人的情况来具体安排，不要过于纠结您的主治医生会给你选择最适合你的移植方案的！