脊柱手术对脊髓神经损伤风险高,曾被称为骨科手术的“皇冠”,脊柱矫形手术更被称为“皇冠上的明珠”,由于技术复杂、难度大、脊髓神经损伤风险更高,令很多脊柱外科医生望而却步。
最近,九五医院骨二科在特聘专家徐皓教授的带领下,经过充分精心准备,胸有成竹地向这颗“皇冠上的明珠”发起了冲击。
从“站如弓”到“立如松”
术后第二天可起坐站立
今年38岁的蒋大哥,20年前查出患有强直性脊柱炎,10年前逐渐出现腰背部后凸畸形。因一直没得到正规诊治,他的身体进行性弯曲,驼背日益严重,头部下垂,无法平躺入睡,颈项部僵硬,不能自如活动,背部疼痛乏力严重影响生活。
蒋大哥想要改变这一困境的想法日益加深,慕名到九五医院脊柱外科门诊进行治疗,结合患者病史,入院诊断为“强直性脊柱炎后凸畸形”,建议进行手术并向其讲解手术的必要性及手术可能出现的并发症,患者同意治疗方案并决定入院行矫形手术治疗。
考虑蒋大哥的病史较长,脊柱后凸严重,手术难度较大,为确保手术顺利,术前徐建平主任联合九〇〇医院脊柱外科专家徐皓教授召集麻醉科、呼吸内科、心血管内科等专家进行MDT(多学科诊疗)会诊,集中讨论术前保障、术中风险、术后康复的重点难点问题,确定初步手术方案——后路截骨矫形内固定术。确定手术方案后,徐建平主任团队对椎弓根钉固定节段、减压范围等细节问题再次进行讨论,对每一步手术步骤反复推敲,在保证手术效果的基础上,尽量减少手术的创伤,力争做到完美。
手术由九五医院特聘专家徐皓教授、徐建平主任共同完成,术中采用“蛋壳”技术对蒋大哥的脊柱进行角度调整,通过张开闭合截骨的方式,迅速矫正了驼背畸形,还为患者进行了脊髓神经监测,可实时监测脊髓神经变化情况并采用自体血回输,大大保证了手术安全。蒋大哥术后第二天在支具保护下即可起坐站立。
蒋大哥激动地说:“之前我走路都困难,腰都直不起来,晚上睡觉只能弓着身子,现在我不仅能平躺着睡觉了,还'长高'了10公分!”现患者已顺利出院。
徐皓教授介绍道:“手术主要难度在于截骨矫形过程中,第一要保护他的神经,第二要减少术中出血,第三要避免在闭合截骨面的过程中,出现脊柱滑移而刺激脊髓,从而导致神经损伤。”蒋大哥手术治疗的成功,标志着九五医院在脊柱外科技术水平迈上了一个新台阶,在脊柱矫形治疗方面取得又一重大突破。
科普:强直性脊柱炎与驼背畸形
什么是强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节,导致脊柱僵硬、疼痛,严重时会出现驼背畸形。患者常感到腰背部疼痛、晨僵,活动受限,晚期可能出现脊柱强直和畸形。
驼背畸形的危害?
1
外观影响:严重的驼背畸形会影响患者的外观,导致自卑心理。
2
功能受限:脊柱弯曲会压迫胸腔和腹腔,影响呼吸、消化功能。
3
疼痛与残疾:畸形加重会导致神经受压,引发剧烈疼痛,甚至丧失劳动能力。
4
生活质量下降:患者无法平躺睡觉,日常活动受限,生活质量严重下降。
如何进行治疗?
0 1
药物治疗
早期可通过抗炎药、免疫抑制剂等控制病情发展。
0 2
物理治疗
物理治疗
通过锻炼和理疗保持脊柱活动度,延缓畸形进展。
0 3
手术治疗
对于严重驼背畸形,可通过截骨矫形手术恢复脊柱生理曲度,改善功能。
专家简介
徐皓,原南京军区福州总院骨科主任,主任医师、教授、博士生导师、博士后指导老师,福建省科技进步奖评审委员;福建省医药卫生科技评审专家;江西省科技奖励评审专家;军队后勤科学技术评价专家;福建省医疗事故鉴定专家;南京军区医疗设备评标专家;福建省名医工作室成员;福州市医患纠纷调解处置中心医学专家库专家等。中华骨科杂志、脊柱外科杂志、颈腰痛杂志、临床骨科杂志等编委。
徐皓主任从事骨科专业工作40年,娴熟掌握骨科脊柱外科、复杂髋膝关节置换及翻修、复杂四肢骨折的微创治疗,发表SCI论文10余篇、统计源核心期刊60余篇;主持课题5项,参与国家、军区、省级课题10余项;实用新型专利2项,计算机软件著作权3项;主译外文专著1部,主编专著一部,副主编专著2部,参编专著多部,在省内骨科专业领域享有较高的知名度。
专家简介
徐建平,九五医院骨二科主任,主任医师,硕士研究生,中国医学会骨科分会肢体矫形功能重建专家委员会委员、中国融通医疗集团骨科学术委员会常务委员、福建省中医药学会中医骨伤分会委员、福建省中西医结合脊柱医学分会委员、福建省中西医结合骨关节保护与矫形分会委员、台海医学会骨科分会委员、莆田市骨科质量控制中心副主任委员、莆田市医学会骨科分会常务委员、莆田市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、莆田市医学会创伤分会委员、莆田学院兼职教授讲师。发表核心统计源论文50余篇,主持省、市级及军区科技创新课题项目5项。先后于北京积水潭医院骨科、上海长海医院骨科等地进修学习脊柱微创技术。
徐建平主任从事骨科专业工作20年,熟练掌握颈胸腰椎骨折、退变性脊柱侧弯、腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎滑脱及各类复杂髋膝关节置换手术、四肢创伤救治等。擅长:脊柱微创UBE、孔镜、Olif等技术治疗颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱等各类脊柱创伤及退行性疾病。
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