谈谈“厌食”那些事

*仅供医学专业人士阅读参考

健康才是最美！

撰文：沈燕婷

不知从何时开始，身材成了女生最看重的东西，“瘦”被普遍认为是美的象征。有多少年轻人，受到社会上“以瘦为美”思想的影响，对自己身材要求苛刻，常常过度节食甚至自我催吐。它就像一个黑洞，随时会吞噬热衷追求“极致”审美的人类。

小张自新学期开学开始便出现热衷减肥的行为，她把“要么瘦，要么死”这句话作为了自己的座右铭。起初只是控制饮食，每天仅摄入只有500千卡的食物。随着时间的推移，她逐渐开始采用更极端的减肥方法，其中包括禁食、频繁催吐和过度运动等，甚至还瞒着家人偷偷用上了“仙女管”（一种用于催吐的塑料软管）。

在短短的一个月内，她的体重减轻了10公斤。体重的迅速下降让她感觉到无比的快乐，但她的身体却也出现了一些信号：心慌、胸闷、头晕、胃不舒服等症状，还伴有胃口差、情绪低落、兴趣下降、烦躁、易怒和疲乏无力的症状。但面对这些小张却毫不在意，反而决心大力推进自己的减肥大计。

然而，最近小张发现自己开始变得越来越无法正常吃饭，不仅内分泌失调、失眠、暴躁和心情烦闷，甚至有了不想活的想法，小张的妈妈将她带到精神科专科医院寻求帮助，最后被诊断为神经性厌食症。

什么是神经性厌食症呢？

神经性厌食症是由于心理因素引起通过节食、催吐等手段造成体重明显下降的一种进食障碍，以个体有意造成并维持体重明显低于正常标准、并出现生理功能异常为特征。这种疾病属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢紊乱。

需要注意的是，在所有精神疾病中，神经性厌食症的死亡率最高，会引起严重的生理和心理问题，如电解质失衡、内分泌失调、抑郁、焦虑、便秘、胃胀、恶心、呕吐、闭经、社交障碍等。

引起神经性厌食症的原因是什么呢？

心理因素

个体可能具有敏感多虑、低自尊、过度追求完美、自卑、强迫、焦虑、易冲动等性格特征。家庭中纠纷多、家庭成员关系紧张、高控制的家庭环境、对孩子过分溺爱等因素也可能增加患病风险。

社会文化因素

在西方文化影响下，现代社会以瘦为美，尤其是各种媒体的影响，可能导致年轻女性过分追求苗条身材。

生物学因素

与遗传因素有关，家族中有神经性厌食症的人群，其患病风险高于一般人群。此外，与神经内分泌异常有关，神经性厌食症患者会有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。

为了走出困境，我们需要采取哪些应对措施呢？

首先，认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法。在治疗过程中，患者将学习如何识别和纠正负面思维，并建立积极的思维模式，来帮助减少焦虑、抑郁和恐惧，同时增加对食物的接受度。

参加支持小组或团体治疗也可以帮助患者。通过与其他神经性厌食症患者交流经验、分享感受，能减轻患者的孤独感和心理压力，获得同伴的支持和理解，从而产生治疗效果。

其次，家庭治疗在神经性厌食症治疗中具有重要意义。对于青少年患者来说，有时候家庭治疗是首选的心理治疗方法。通过家庭治疗，家庭成员可以学习如何支持患者，改变不良的家庭互动模式，并改善家庭环境。

社会支持系统也很重要，比如家人和朋友可以给予患者更多的关心和陪伴，帮助患者缓解情绪压力和焦虑感。同时，患者也可以通过参加一些有益身心的活动来调节情绪和心理状态。

由于神经性厌食患者常常出现营养不良、免疫力下降等问题，营养治疗是神经性厌食症治疗的最重要的治疗手段。营养师会根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划、提供营养教育，帮助患者了解健康的饮食习惯和营养知识，确保患者获得足够的营养和能量。

在某些情况下，医生可能会开具一些药物来帮助患者缓解症状。例如，抗抑郁药可以减轻抑郁症状，抗焦虑药可以减轻焦虑症状。药物治疗必须在专业医生的指导下进行。

另外患者需要保持充足的睡眠，良好的睡眠可以帮助身体恢复和修复，提高免疫力。建议每天保证充足的睡眠时间，并尽量保持规律的作息时间。

在经过初期治疗症状缓解之后，患者仍需定期复诊，来定期监测和评估体重、营养状况和心理状态等指标。通过这些监测，医生能够深入了解患者的病情变化和治疗效果，从而及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

神经性厌食症是一种严重且复杂的疾病，影响着许多人的生活。早期识别和专业干预对于患者的康复至关重要。若你或你身边的人正面临饮食失调的问题，请及时寻求专业帮助，积极配合治疗，相信在医生和患者的共同努力下，一定能够战胜神经性厌食症，重获心身健康。

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本文来源：上海精神卫生飘扬的绿丝带

责 任编辑：叶子

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