热闻|公立医疗机构今起取消门诊预交金，住院押金同步调整

2025年3月31日起，全国公立医疗机构全面取消门诊预交金制度，住院预交金额度也将同步降低。这是国家卫生健康委、财政部、国家医保局等6部门联合发布的《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》（以下简称《通知》）中的核心内容，旨在减轻患者就医负担，优化医疗服务流程。但是很多网友问，门诊预交金是什么？没听过也没交过，那么门诊预交金到底是什么？

什么是门诊预交金？

首先要明白，预交金和挂号费可不是一回事儿。门诊预交金制度始于20世纪80年代，初衷是减少患者排队次数、缩短缴费时间。随着医保覆盖范围扩大和移动支付普及，其作用逐渐弱化。“过去自费患者比例较高，医院收取预交金是为防范欠费风险。如今医保体系完善，预交金已非必要。”业内人士表示。据国家卫健委数据，脱贫攻坚期间，针对农村贫困人口的“先诊疗后付费”政策已有效降低欠费风险，此次全国性取消门诊预交金将进一步释放医保制度红利。

《通知》明确，3月31日起全面停止收取门诊预交金，并要求医疗机构在2025年12月31日前完成存量资金清退。对于急诊、门诊手术、老年人等特殊群体，允许在患者自愿前提下收取预交金，但需向卫健部门备案。其实，现在很多地方都已经取消了门诊预交金，这次是全国公立医疗机构3月起全面取消，并限时清退患者以前缴纳的门诊预交金。

为什么取消门诊预交金？

国家卫健委相关负责人介绍，2025年3月起，全国公立医疗机构取消门诊预交金、将住院预交金降至同病种医保患者个人自付的平均水平，以切实减轻患者预付资金压力，提升人民群众看病就医感受。

取消或降低预交金，最重要的原因，是为了减轻大家的经济负担。

取消门诊预交金，意味着患者不会因为费用的问题，延误治疗。降低住院预交金，意味着生病需要去住院，再也不用急着提前准备一大笔住院押金。现在，我国基本医疗保险参保覆盖面稳定在95%以上，一些地方已经开始推行“先看病，后付费”的制度。这些制度，让老百姓看病有更好的保障，取消或降低预交金就有了基础保证。

改革后，住院预交金会减少多少？

国家卫健委相关负责人表示，从两个方面改革预交金管理：

停止收取门诊预交金，限时清退患者已缴纳的门诊预交金

持续优化门诊收费流程，患者在门诊就医时，可以自愿选择支付方式。考虑到有些老人可能不会使用新型支付方式却可能有频繁就诊服务需求，医院也保留了为他们提供预存费用的方式。对门诊手术、急诊手术等类似住院一次就诊需多次缴费的复杂情形，在患者自愿的前提下，医疗机构也可以预收费用。

将医保患者住院预交金额度降低至同病种个人自付平均水平

根据住院患者疾病诊断、治疗方式、结算类型、患者医保类型和报销比例等因素，参考同病种前3年度实际发生的次均住院费用和个人自付费用，合理确定住院预交金额度。

要公示常见病种预交金收取额度，接受群众监督，充分保障患者知情权。

假设某医院经测算参加城乡居民医保的某病种过去三年平均住院费用是9000元，医保报销后个人平均自付的费用是3000元，该医院向该类患者收取的预交金就不得超过3000元。

自2025年6月30日起，医保患者住院预交金额度将降至同病种、同保障类别个人自付的平均水平。例如，某医院阑尾炎手术患者过去三年平均自付费用为3000元，则预交金不得超过该金额。同时，医疗机构需公示常见病种预交金标准，接受社会监督。

医疗机构需优化结算流程，原则上在患者出院后3个工作日内完成费用结算，并逐步实现“24小时内结算”。此外，推广“床旁结算”“线上结算”“诊间结算”等模式，减少患者跑腿次数。

地方落实情况

山东：3月31日，山东省立医院、山东大学第二医院等多家机构同步取消门诊预交金，患者可按实际费用直接结算。

长沙：湖南省肿瘤医院自2019年上线移动支付后已取消门诊预交金，目前正推进存量资金清退。长沙市第三医院计划按病种制定住院押金标准，并上线“床旁结算”服务。

大连：部分医疗机构自3月1日起先行试点取消门诊预交金，为全国政策落地积累经验。

配套措施与未来展望

信用就医探索：鼓励医疗机构依托个人征信体系，对信用良好的患者推行“先诊疗后付费”模式，进一步降低对预交金的依赖。

强化医保支撑：国家将加快医保支付方式改革，提升医保基金结算效率，并通过信息化改造实现科室间数据互通，保障医院运营稳定性。

特殊群体保障：保留人工窗口服务，确保老年人等不熟悉智能设备的患者顺利就医。

专家观点

湖南省肿瘤医院总会计师何理寒表示，取消预交金是医保制度完善的重要体现，未来通过信用评估和保险支付体系的结合，可更从容满足患者需求。国家卫健委相关负责人强调，此次改革以“减轻负担、提升体验”为目标，后续将加强政策督导，确保惠民措施落到实处。

门诊预交金的取消标志着我国医疗服务向“以患者为中心”进一步转型。随着住院押金调整和结算效率提升，群众就医便捷性与获得感将显著增强。下一步，各地需加快配套细则落地，平衡便民与医院运营需求，推动政策红利全面释放。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端编辑 张雨鑫 综合自新华社、人民网、大众日报等）