4月1日起，临沂调整！

自2025年1月1日起

临沂市实行门诊慢特病定点管理

2025年1月1日至3月31日

为门诊慢特病定点医疗机构

（以下简称慢特病定点）

政策调整适应期

参保人需在2025年4月1日之前

选择慢特病定点

否则将影响医保结算

参保人可以通过慢特病定点医疗机构

医保经办机构现场办理

或者通过“临沂市医疗保障局”官网

“临沂便民医保”微信小程序

“临沂医保”支付宝小程序

线上选择或变更慢特病定点

关于门诊慢特病定点的温馨提示

一、门诊慢特病定点管理新规定什么时候开始执行？

自2025年4月1日起，参保人需至本人选定的门诊慢特病定点医疗机构（以下简称慢特病定点）就诊购药，届时尚未选定慢特病定点的，将影响结算，但选定后当日生效。2025年1月1日至3月31日为慢特病定点政策调整适应期，期间，慢特病患者发生的与认定的门诊慢特病病种相关诊疗费用按规定联网直接结算。尚未选择慢特病定点的患者，由首次就诊的定点医疗机构协助参保人选择慢特病定点。

二、一个参保人可以选择几家慢特病定点？

慢病参保患者在市内诊疗，1个认定病种限定选择市内1家定点医疗机构作为本人慢特病定点；认定多个病种的参保人自主选定的慢特病定点总数不超过2家（同时伴有精神类特定病种的参保人，1个精神类病种可增加1家慢特病定点）。

1个自然年度内1个病种可自主变更1次慢特病定点。因2025年为选择慢特病定点第一年，参保人员因特殊原因确有变更定点医疗机构需求的，由本人提出申请，经审核后，可增加慢特病定点变更次数。慢特病定点变更后次月生效。

三、慢特病定点选择变更的方式有哪些？

【线下办理】

各县区医保经办服务窗口或门诊慢特病定点医疗机构医保窗口。

【线上办理】

1.登录“临沂市医疗保障局”官网→选择“临沂医保一窗通网上服务大厅（个人办事）”系统→登录后点击“进入个人网厅”→点击“我要办”→选择“慢病定点绑定”模块。

2.打开“临沂医保”微信或支付宝小程序→登录后选择“我要办”→选择“慢病定点绑定”模块。

四、如何查找定点医疗机构门诊慢特病病种服务范围？

在临沂市医保局官网“政府信息公开”栏目，查询“全市门诊慢特病定点医疗机构病种服务范围汇总”，下载表格后可查询各慢特病定点相关慢特病病种服务范围。

五、因特殊原因在非门诊慢特病定点医疗机构发生的检查检验治疗相关医疗费用怎么报销？

慢特病参保人因检查、化验、治疗项目超出所选慢特病定点的服务能力，或因其他特殊原因需到其他医疗机构就医购药时，须经本人选定的慢特病定点同意并办理相关转诊手续后，到其他定点医疗机构就医发生的费用按规定联网直接结算。

“临沂市医疗保障局”官网

操作指南如下

01

登录临沂医保网上服务大厅

登录临沂市医疗保障局官网（http://lyyb.linyi.gov.cn/），选择“临沂医保一窗通网上服务大厅（个人办事）”系统，登录后，进入网上服务大厅后点击“进入个人网厅”。

02

查询患者当前有效慢病认定信息

点击“我要办”下拉框，进入“慢病定点绑定”模块。

点击“慢病定点绑定”，会展示当前用户登录信息和个人慢病认定信息。下图为查询的当前有效慢病认定信息。定点医疗机构为空表示对应病种当前还未进行选择定点医疗机构。

03

选择定点医疗机构

点击“请选择医疗机构编码”对话框，会弹出“定点医疗机构信息查询”弹窗， 可在选择区划后或者直接在输入框输入目标医疗机构的名称，输入框内可通过关键字检索或从下拉列表选择定点医疗机构，然后点击“确定”按钮，暂存该病种定点选择信息。

所有病种选择定点医疗机构后，点击“提交”按钮，提示成功后，点击“确定”按钮，即可完成定点医疗机构选择。

04

定点医疗机构变更

完成首次选择定点医疗机构后，如果需要修改定点医疗机构，根据需要修改定点医疗机构的病种，点击对应定点医疗机构名称输入框，重新选择定点医疗机构，然后点击“保存”按钮，暂存该病种定点选择信息。所有病种重新选择完成后点击“提交”按钮，提示成功后，点击“确定”按钮，即可完成定点医疗机构变更。

“临沂便民医保”微信小程序

“临沂医保”支付宝小程序操作指南如下

01

登录“临沂医保”微信、支付宝小程序

在微信、支付宝搜索“临沂医保”小程序，登录后，选择“我要办”。

02

查询当前有效慢病认定信息

点击“慢病定点绑定申请”菜单，会展示当前用户登录信息和个人慢特病认定信息。若定点医院为空表示当前对应病种还未进行慢特病定点绑定。

03

选择慢特病定点

点击“定点医疗机构名称--请选择”对话框，会弹出“定点医疗机构信息查询”弹窗， 可选择区划后直接在下拉列表选择定点医疗机构，或者在输入框输入目标医疗机构的名称（输入框内可通过关键字检索），然后点击“确定”按钮，暂存该病种定点选择信息。

所有病种选择定点医疗机构后，点击“提交”按钮，提示成功后，点击“确定”按钮，即可完成定点医疗机构选择。

非精神类病种选择的定点医院数量不能超过2家，超过2家会有报错提示。精神类门诊慢特病病种可额外增加慢特病定点数量，但一个精神类门诊慢特病病种只能选择1家定点医疗机构。

04

定点医疗机构变更

完成首次选择后，如果需要修改定点医疗机构，根据需要修改定点医疗机构的病种，点击对应定点医疗机构名称输入框，重新选择定点医疗机构，然后点击“保存”按钮，暂存该病种定点选择信息。所有病种重新选择完成后点击“提交”按钮，提示成功后，点击“确定”按钮，即可完成定点医疗机构变更。

扩散！周知！

视频号上新啦

来源：琅琊新闻网微信综合

编辑：小M 二审：徐帆 三审：丁文成

小琅这个月全靠你们