广东
徐志坚：入睡困难、多梦易醒、容易上火、浑身乏力、下肢水肿？是怎么情况
我是徐志坚，广州三甲公立医院神经内科医师，现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
门诊上经常遇到失眠患者出现入睡困难、多梦易醒、容易上火、浑身乏力、下肢水肿等症状。?这主要是体内三焦不通导致的，当三焦淤堵时，就会造成痰湿滞留，感觉稍微一进补就会上火，虚不受补，从而出现上述症状。
那该怎么调理呢？今天我就针对三焦之痰，分别分享一个中成药，助你化痰祛湿，让你浑身轻松，睡得更好！
1.上焦之痰——通宣理肺丸通宣理肺丸来源于《全国中药成药处方集》，是由古方三拗汤合参苏饮加减而成，具有解表散寒，宣肺止嗽的功效。中医认为，肺为储痰之器，肺气的宣肃会因肺部之痰而失常。如果你除失眠外，喉咙里还总有吐不完的痰，并且呈白色，还伴有发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、肢体酸痛等症状，可以参考使用它来调理。
2.中焦之痰——参苓白术散参苓白术散源自宋代《太平惠民和剂局方》，有改善脾胃虚弱，化除痰湿淤堵的功效。中医认为，脾脏是痰湿生成的源泉，负责水谷运化，如果脾虚，变得无力，运化失常，水湿无法排出，时间一久，形成痰湿。如果你除失眠外，还伴有食欲不振、腹胀腹痛、大便干结等症状，可以参考使用它来调理。
3.下焦之痰——济生肾气丸济生肾气丸，出自《严氏济生方》，是在金匮肾气丸的基础上，加牛膝和车前组成，具有温肾化气，利水消肿的功效。在中医理论中，肾主水液代谢，当出现肾阳亏虚时，水液代谢会异常，很容易生成大量的痰湿，从而出现下肢出现浮肿、腰膝酸软、小便不利等症状，这时可以参考使用它来调理。
下面结合一则医案来看看。
鲁女士，59岁。自诉已经被失眠困扰2年多了，平时睡眠质量差，多梦，一到凌晨4点多就醒，醒了就喜欢叹气，气短气喘，有肺结节病史。肢体微有浮肿，平素左胸口闷痛不适，劳累后加重。刻诊：诊见舌暗苔白，伴齿痕，有瘀斑，脉沉细。脉象细弱无力，寸关尺三部均弱。综合情况辨证为肺气虚、痰湿中阻证失眠，拟参苓白术散基础上加减化裁。开方：山药，白术，茯苓，茯神，陈皮，石菖蒲，竹茹，龙骨，牡蛎，龙胆，黄芩，泽泻，当归，柴胡，生地黄，生甘草，香附，郁金，合欢皮，首乌藤等。
按上方服用7剂后，患者表示胸闷气短气喘、叹气症状有所减轻，睡醒时间晚了一个多小时可以睡到6点。于是效不更方，续服半个月后，患者表示睡眠好转，少梦，再无惊醒，整个人都精神多了，不适症状基本消失。后随访半年，病情未再反复。
最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。
徐志坚 中医擅长：擅长治疗失眠、焦虑、头晕头痛、脑梗，脑梗后遗症，更年期综合症、脑血管疾病等病症。
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