病例分享 | 神经外科王占尧：脊髓电刺激植入术帮助患者解除疼痛困扰

近日，西安工会医院神经外科王占尧主任医师领衔的医疗团队通过脊髓电刺激手术，为一名饱受疼痛折磨的患者解除了病痛，让九年来辗转反侧、夜不能寐的唐先生终于可以睡上一个安稳觉，并且把患者因疼痛导致的高血压210/116mmHg降到了135/98mmHg，这一成果无疑为慢性重度疼痛患者们带来了新的希望。

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病例回顾

患者唐某，男性，60岁，12年前，患者无明显诱因出现双下肢无力、麻木，右下肢间歇性疼痛明显，休息不缓解，偶发大小便失禁，只能拄拐行走，于北京某医院确诊脊髓血管畸形。2013—2014年血管介入栓塞手术因血管问题未完成，2015年脊柱脊髓手术也未改善症状，术后双下肢疼痛、麻木加剧，长期大小便失禁，发展至双下肢活动障碍，只能依靠爱人照料、坐轮椅生活。持续疼痛致患者血压升高、心脏结构改变，大剂量安眠药也无法缓解，辗转多地治疗康复均无效。偶然得知西安工会医院王占尧主任擅长脊髓损伤与慢性重度疼痛治疗，经电话咨询后，患者及家属从贵州赶来求医。入院诊断为神经病理性疼痛、脊髓血管畸形术后、神经源性膀胱、神经源性直肠等。

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术前评估

王占尧主任积极接待了唐先生，并立即组织了多学科会诊。经过深入讨论和评估，团队一致认为，对唐先生而言，最佳的治疗方案是实施脊髓电刺激植入术。但由于患者脊髓血管畸形术后，需先行“脊髓血管造影术”，在“我科介入组焦教授”的精确操作下顺利完成介入检查，未发现明确的血管病变。

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手术过程

手术计划分两期，一期植入临时电极，术后明确缓解疼痛程度，根据缓解程度考虑二期永久植入电极。唐先生接受了脊髓电刺激手术，进行一期测试，在胸9至胸10节段植入电极，术后开机。在术后为期一周的测试期间，术后唐先生疼痛明显减轻，疼痛缓解约70%，一期测试有效。遂进行了二期永久植入手术，手术过程顺利。

术后患者的疼痛由重度降低到了轻度，大大地缓解了疼痛，并且降低了患者疼痛带来的极高危血压（210/116mmHg→135/98mmHg），一直困扰着唐先生的睡眠也不用再吃安眠药就能一觉睡到大天亮了。同时期待长期的电刺激可以改善唐先生的大小便及双下肢肌力。

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专家意见

据王占尧主任介绍，脊髓电刺激疗法是将电极植入椎管内，利用脉冲电流抑制脊髓神经的痛觉信号传导，从而起到缓解疼痛的作用。目前在国内，脊髓电刺激疗法多应用于慢性神经根性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病足周围神经痛等顽固性疼痛问题，具有微创、不破坏神经、见效快且疗效确切等优势，是一种神经外科的前沿疗法。目前认为，对常规治疗无效的慢性疼痛病人，在充分考虑适应证和禁忌证的前提下，越早植入SCS，病人获益越大。它是一种微创可逆、绿色安全、疗效确切的神经调控疗法。另外临床中发现，部分病人在试用短期SCS治疗后，即使未植入SCS也能获得较长时间的疼痛缓解。

王占尧

神经外科主任

毕业于第四军医大学，从事神经外科临床工作30余年，西安工会医院神经外科主任。陕西省保健协会神经外科专业委员会副主任委员；陕西省保健协会脑外科专业委员会委员；中华医学会西安市神经外科分会委员；西安医学会显微神经外科分会委员；西安广播电视《老年周刊》特邀专家；美国加州大学洛杉矶分校医疗中心神经外科访问学者。发明国家专利一项，先后主持或参与国家及省市级科研项目3项，以第一作者在国内外核心期刊发表学术论文10余篇，被SCI收录2篇，全国发行40余万字《神经外科疾病诊疗对策》著作。

擅长应用神经导航、神经内镜及显微镜等进行颅脑外伤、脊髓损伤、脑出血、脑肿瘤及脊髓肿瘤微创手术；脑室-腹腔分流术（脑积水、老年性痴呆等）；微血管减压（面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等）；神经调控（癫痫、帕金森、疼痛）等外科治疗；椎间盘突出、椎管狭窄手术；神经内镜下鞍区肿瘤切除；颈内动脉内膜剥脱术（颈部血管狭窄等）、颅内外血管搭桥（烟雾病、大脑中动脉狭窄等）、动脉瘤夹闭或介入栓塞、脑梗死机械取栓、动静脉畸形切除、三叉神经痛微球囊压迫止痛手术。西北地区率先将3D打印技术应用于神经外科领域已完成颅内恶性肿瘤手术。于2017年以来专攻健侧颈7神经移位术，已成功实施健侧颈7神经移位术（治疗头外伤、脑出血及脑梗死等偏瘫后遗症）数百例。

咨询电话：029-87910377

医院地址：西安市东仪路与西部大道十字东南角

稿件来源 | 神经外科

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 神经外科 王占尧

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》